杜麗麗

（濟(jì)寧市中醫(yī)院 山東 濟(jì)寧 272000）

急性冠脈綜合征是心血管病猝死的重要原因，由AS斑塊破裂引起，血脂異常引起的炎癥反應(yīng)是AS形成的主要機(jī)制[1]，研究表明[2]，CRP、CD40L、MMPs參與的炎癥反應(yīng)是AS斑塊不穩(wěn)定的重要因素，本文旨在探討瑞舒伐他汀鈣對ACS患者血脂水平及炎性因子的影響，為臨床用藥提供更多參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2017年8月收治的ACS患者90例，隨機(jī)分為兩組。

1.2 方法

對照組給予阿托伐他汀，20mg/次，1次/日，試驗組給予瑞舒伐他汀鈣，10mg/次，1次/日，治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組治療前后血脂和炎性因子進(jìn)行檢測，收集清晨空腹血標(biāo)本，血脂包括TC、TG、LDL-C 與 HDL-C；炎性因子包括hs-CRP、MMP-9、sCD40L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 血脂結(jié)果

治療后，兩組血清TC、LDL-C、TG較治療前下降，HDL較前升高（*P＜0.05），且試驗組較對照組下降明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（#P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂比較（±s，mmol/L）

表1 兩組患者治療前后血脂比較（±s，mmol/L）

組別 TC LDL-C HDL-C TG試驗組 治療前 5.87±0.64 3.94±0.45 0.85±0.13 2.91±0.51治療后 4.23±0.37*# 2.30±0.39*# 1.91±0.20*#1.39±0.32*#對照組 治療前 5.92±0.68 3.92±0.47 0.87±0.12 2.84±0.49治療后 5.10±0.24* 3.02±0.45* 1.21±0.31* 1.79±0.14*

2.2 炎性因子結(jié)果

治療后，兩組hs-CRP、MMP-9、sCD40L較治療前下降（*P＜0.05），且試驗組較對照組下降明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（#P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后炎性因子比較（±s）

表2 兩組患者治療前后炎性因子比較（±s）

組別 hs-CRP（g/L） MMP-9（pg/mL） sCD40L（pg/mL）試驗組 治療前 5.25±1.35 89.4±25.6 328.1±67.2治療后 3.01±1.12*# 35.94±10.9*# 93.8±27.8*#對照組 治療前 5.21±1.32 86.9±22.3 327.4±65.6治療后 3.87±1.27* 57.2±14.4* 149.4±32.7*

3.討論

ACS具有較高的死亡率，AS斑塊破裂是其發(fā)生的主要機(jī)制。本試驗表明，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀鈣均能有效降低ACS患者 TC、TG、LDL-C，后者降脂療效優(yōu)于前者。他汀類藥物是一種HMG-CoA還原酶抑制劑，通過抑制TC合成限速酶，減少內(nèi)源性膽固醇，降低LDL-C水平，發(fā)揮降脂作用，減少脂質(zhì)沉積，增強(qiáng)纖維帽，從而穩(wěn)定AS斑塊[3]。

研究表明，ACS患者血中hs-CRP、MMPs、sCD40L明顯升高，三者會產(chǎn)生一系列的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致斑塊內(nèi)巨噬細(xì)胞聚集，內(nèi)皮功能紊亂，斑塊向不穩(wěn)定方向發(fā)展。本研究顯示，與阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀鈣可有效降低ACS患者h(yuǎn)s-CRP、MMP-9、sCD40L水平，減輕炎癥反應(yīng)，可能與瑞舒伐他汀鈣屬于新一代親水型藥物，半衰期長、HMG-CoA結(jié)合位點多，親和力更強(qiáng)。

綜上所述，瑞舒伐他汀鈣能顯著降低AS血脂水平，有效抑制炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定易損斑塊，相較于阿托伐他汀，瑞舒伐他汀鈣在ACS患者中的應(yīng)用價值更高。