任穎

（四川大學(xué)華西醫(yī)院綿竹醫(yī)院內(nèi)三科 四川 德陽(yáng) 618200）

在保證臨床治療安全的情況下，給予系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者高效的治療措施，并充分了解治療信息，可減少患者對(duì)疾病的困擾[1]。為此，本研究選取96例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者為試驗(yàn)對(duì)象，進(jìn)行環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療，探究治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月—2018年8月我院收治的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者96例，使用隨機(jī)數(shù)列表法分為潑尼松治療的對(duì)照組和環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療的研究組，各48例。

對(duì)照組男性10例，女性38例；年齡區(qū)間（21～64）歲，平均年齡為（42.05±2.02）歲；病程為7～60個(gè)月，平均病程為（32.05±1.44）個(gè)月。

研究組男性8例，女性40例；年齡區(qū)間（20～66）歲，平均年齡為（43.12±2.25）歲；病程為8～61個(gè)月，平均病程為（33.11±1.50）個(gè)月。

比較兩組系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的臨床資料（病程、年齡及性別等），可對(duì)比研究，P＞0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均出現(xiàn)體溫異常、體重下降等癥狀；經(jīng)過(guò)病理學(xué)研究確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡；患者積極配合治療，家屬簽訂知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心臟、精神障礙；合并其他類風(fēng)濕疾??；患有腫瘤疾病。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者——潑尼松（安徽金太陽(yáng)生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H34021846，規(guī)格為5mg）

于每日早晨服用潑尼松（0.8mg/kg），持續(xù)6周，之后根據(jù)個(gè)體差異調(diào)整劑量，維持5～10mg/d。

1.3.2 研究組系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者——環(huán)磷酰胺（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H32024654，規(guī)格為500mg）聯(lián)合潑尼松

環(huán)磷酰胺服用方法：取環(huán)磷酰胺（500mg）和生理鹽水（250mL）混合使用，進(jìn)行靜脈滴注治療，每2周治療1次，治療3次后，進(jìn)行每4周治療1次，持續(xù)3個(gè)月。治療期間，嚴(yán)密觀察患者的用藥情況，并根據(jù)具體情況進(jìn)行及時(shí)處理，避免病情惡化[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

評(píng)定和比較兩組系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者治療后的補(bǔ)體（C3、C4）和免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平、治療效果（顯效：檢查結(jié)果顯示正常，臨床癥狀消失；有效：檢查結(jié)果顯示有所改善，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：檢查結(jié)果顯示無(wú)變化，臨床癥狀無(wú)變化）、不良反應(yīng)（高血壓、胃腸道反應(yīng)、月經(jīng)失調(diào)等）情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選取SPSS17.0版本軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)量資料采用“±s”模式，t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過(guò)“%”形式，實(shí)施檢驗(yàn)方式為：卡方值檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，為上述結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的補(bǔ)體、免疫球蛋白水平比較

研究組補(bǔ)體（C3、C4）和免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1：

表1 對(duì)比兩組患者補(bǔ)體、免疫球蛋白水平(±s)

表1 對(duì)比兩組患者補(bǔ)體、免疫球蛋白水平(±s)

組別 例數(shù) 補(bǔ)體（mg/L） 免疫球蛋白水平（g/L）C3 C4 IgA IgG IgM研究組 48 0.88±0.04 0.34±0.13 2.35±0.24 12.71±0.251.70±0.15對(duì)照組 48 0.66±0.05 0.18±0.12 3.16±0.28 14.95±0.332.16±0.23 t - 23.804 6.266 15.217 37.485 11.606 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的治療效果比較

研究組治療總有效率為95.83%，高于對(duì)照組的72.92%，χ2=9.561，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的治療效果（例）

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)率比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%(4/48)，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.42%（5/48），無(wú)顯著差異（χ2=0.123，P＞0.05）。

3.討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡作為臨床常見(jiàn)的一種風(fēng)濕免疫性疾病，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、脫發(fā)、體溫異常等[3]，且多以年輕女性發(fā)病為主，高發(fā)年齡多在15到40歲之間，對(duì)中樞神經(jīng)、腎臟等功能造成影響，增加治療難度，延長(zhǎng)康復(fù)治療。發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，病變導(dǎo)致全身出現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)異常，嚴(yán)重危及患者的生命安全。及時(shí)予以科學(xué)有效的治療手段，可改善系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的預(yù)后情況，促進(jìn)疾病快速康復(fù)。因此，本文旨在研究系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者實(shí)施環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療的效果。

環(huán)磷酰胺是一種干擾DNA和RNA功能的烷化劑，對(duì)抑制B淋巴細(xì)胞具有明顯效果，使免疫球蛋白水平趨于下降，達(dá)到治療目的[4]。潑尼松是臨床常用的一種糖皮質(zhì)激素藥物，可抑制結(jié)締組織增生，改善體內(nèi)細(xì)胞膜的通透性，從而促進(jìn)炎癥快速消退，具有良好的抗炎、抗過(guò)敏效果[5]。研究結(jié)果顯示：研究組補(bǔ)體、免疫球蛋白水平及治療效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。再次證明，環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者效果良好。

綜上所述，環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松在系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療效果顯著，有效改善關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，且用藥安全，值得應(yīng)用。