李瓊

（銀川市第三人民醫(yī)院眼科 寧夏 銀川 750000）

腎病與視網(wǎng)膜病變均為糖尿病常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，此二者均為人體代謝功能、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等紊亂有關(guān)，隨著當(dāng)前2型糖尿病患者在全球范圍的逐年增加，進(jìn)一步導(dǎo)致糖尿病腎病與視網(wǎng)膜病變發(fā)生率趨向上升。對此疾病的處理，臨床強調(diào)飲食、降糖藥、胰島素等綜合治療，但究其療效而言仍存在較大進(jìn)展空間[1]。羥苯磺酸鈣具有改善人體血漿黏度、降低血小板聚集性等作用。本文收集2015年5月—2018年1月我院收治的2型糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變60例患者臨床資料，現(xiàn)將其報道如下，以供臨床參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年5月—2018年1月我院收治的2型糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變60例患者臨床資料；本組患者入院均獲得相關(guān)檢查確診，符合WHO對2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者對本次研究藥物均無禁忌癥；本次研究內(nèi)容獲得倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情并自愿簽署同意書；依據(jù)雙盲隨機原則分對照組30例，男性19例，女性11例，年齡45～70歲，平均年齡（57.46±3.41）歲，病程3～15年，平均病程（7.16±1.05）年；分析組30例，男性17例，女性13例，年齡45～70歲，平均年齡（58.12±3.38）歲，病程3～15年，平均病程（7.20±1.03）年；兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院均接受相關(guān)醫(yī)療干預(yù)，對照組予以飲食控制、降糖藥、胰島素等控制血糖，維持其血壓水平穩(wěn)定等綜合治療；分析組在對照組基礎(chǔ)上加入羥苯磺酸鈣膠囊（生產(chǎn)廠家：北京京豐制藥集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字H20150795）500mg，3次/d，兩組連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀與體征均消失，眼底病變基本穩(wěn)定，視力較治療前提升2行以上[2]；有效：患者臨床癥狀與體征均改善，且視力穩(wěn)定或較治療前提升1行；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，或病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（n，%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

分析組治療總有效率（86.67%）高于對照組（56.67%），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表；分析組治療后出現(xiàn)3例（10.00%）上腹輕度不適，對照組出現(xiàn)2例（6.67%）上腹輕度不適，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表 兩組治療效果比較 （例）

3.討論

2型糖尿病患者機體以糖代謝紊亂為主要特征，由此可能導(dǎo)致腎病與視網(wǎng)膜病變的形成，視網(wǎng)膜微循環(huán)內(nèi)微血管病變常常伴有血栓形成，可促進(jìn)視網(wǎng)膜病變的病情進(jìn)展。其機制在于高血糖狀態(tài)下患者機體可出現(xiàn)血紅蛋白糖基化，組織出現(xiàn)缺氧，且血小板黏附、聚集功能亢進(jìn)，引起血液淤滯，最終形成血栓。此類患者若持續(xù)高血凝滯狀態(tài)，可導(dǎo)致組織缺血、缺氧等征象，引起微血管瘤，不僅增加了治療難度，同時可能引起病情惡化，導(dǎo)致患者死亡。因此早期針對視網(wǎng)膜微循環(huán)障礙的預(yù)防，改善患者機體血液高凝狀態(tài)，對于視網(wǎng)膜病變患者而言意義重大。

臨床常規(guī)治療以調(diào)整患者飲食、針對性用藥、降壓、降血糖等綜合療法為主，但究其療效而言，仍存在較大進(jìn)展空間。羥苯磺酸鈣（calcium dobesilate）屬于毛細(xì)血管保護(hù)劑，在治療2型糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變中，本品可有效調(diào)節(jié)人體微血管壁的生理功能，增加血管滲透性，降低阻力，減少血漿粘稠度與血小板高凝集性，以此實現(xiàn)對血栓形成的預(yù)防，提升紅細(xì)胞柔韌性。此外在何花，帥天姣[3]的研究中指出，本品具有抑制血管活性物質(zhì)，包括透明質(zhì)酸酶、緩激肽、前列腺素、組胺、5-羥色胺等物質(zhì)對人體微血管所致的高通透性作用。從本文結(jié)果來看，分析組治療總有效率（86.67%）明顯高于對照組（56.67%）。由此證實了羥苯磺酸鈣在治療中確有較好效果。這與蔡春元等人[4]的報道表現(xiàn)一致性。此外兩組治療后存在輕微腹部不適，未經(jīng)干預(yù)，自行緩解，比較差異不大，由此提示安全性較為可觀。本文受多因素影響仍存在諸多不足之處，包括驗證指標(biāo)有限、樣本量較小等，此外在仝西橋[5]的研究中顯示，基于羥苯磺酸鈣膠囊用藥基礎(chǔ)上，通過與中藥配伍使用，利于提升臨床療效，且安全性較高。本文尚無法提供此方面證據(jù)，對此仍需臨床進(jìn)一步大樣本研究證實。

綜上所述，羥苯磺酸鈣膠囊應(yīng)用于2型糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變患者中確有較好效果，有助于提升療效，降低不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。