鄭華偉

（仁壽縣人民醫(yī)院 四川 眉山 620500）

本研究針對(duì)四肢長(zhǎng)骨骨折患者實(shí)施MIPPO技術(shù)手術(shù)，能夠改善患者臨床治療效果，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月—2017年8月于我院接受四肢長(zhǎng)骨骨折治療的患者84例，采用奇偶法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=42）與參照組（n=42）。其中，男性四肢長(zhǎng)骨骨折患者41例，女性患者33例。最小年齡18周歲，最大年齡59周歲，中位年齡（32.61±10.53）周歲。兩組患者年齡、性別不具備明顯差異（P＞0.05），分組方式通過(guò)可比性校驗(yàn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)確診為四肢長(zhǎng)骨骨折；（2）患者了解本研究?jī)?nèi)容，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神類(lèi)疾病或意識(shí)障礙；（2）既往骨折史；（3）凝血功能異常[1]。

1.2 方法

參照組采用切開(kāi)內(nèi)固定手術(shù)，取患者仰臥位，全身麻醉后在患者患處作一70mm至100mm左右切口，逐層切開(kāi)后暴露患者患處，清除其損傷軟組織，手法復(fù)位后插入鋼板，兩側(cè)采用螺釘固定后生理鹽水沖洗術(shù)野，術(shù)畢逐層縫合[2]。實(shí)驗(yàn)組行MIPPO技術(shù)，取患者仰臥位，在其患處作一30至60mm左右的弧形切口，術(shù)中應(yīng)用C臂X線(xiàn)機(jī)予以檢查，手法復(fù)位后通過(guò)克氏針固定骨折端，經(jīng)X線(xiàn)檢查直至固定滿(mǎn)意，采用經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板固定技術(shù)將liss鋼板插入，插入后將其貼敷于骨折位置，應(yīng)用克氏針固定。在X線(xiàn)指導(dǎo)下觀察其固定效果，滿(mǎn)意后拔除克氏針，應(yīng)用瞄準(zhǔn)器鉆孔，并通過(guò)螺釘實(shí)施固定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、切口長(zhǎng)度、出血量、住院時(shí)長(zhǎng)、愈合時(shí)長(zhǎng)等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，采用改良《美國(guó)特種外科醫(yī)院關(guān)節(jié)評(píng)分法》對(duì)患者手術(shù)6個(gè)月后關(guān)節(jié)功能予以評(píng)估，滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)與患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果呈正態(tài)分布。四肢長(zhǎng)骨骨折骨愈合情況：優(yōu)：患者手術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常、骨折端完全愈合、未見(jiàn)畸形；良：治療后關(guān)節(jié)功能有所改善、骨折端基本愈合、無(wú)畸形；差：上述效果均未達(dá)到。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究84例四肢長(zhǎng)骨骨折患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、切口長(zhǎng)度、出血量、住院時(shí)長(zhǎng)、愈合時(shí)長(zhǎng)、關(guān)節(jié)功能評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示。兩組患者四肢長(zhǎng)骨骨折骨愈合情況行χ2檢驗(yàn)，采用（n%）表示。差異性通過(guò)P＜0.05校驗(yàn)，判定其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 四肢長(zhǎng)骨骨折患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)、愈合時(shí)長(zhǎng)均短于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組切口長(zhǎng)度、出血量較大、關(guān)節(jié)功能評(píng)分較高，兩者差異顯著（P＜0.05）。

表1 四肢長(zhǎng)骨骨折患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較 （±s）

表1 四肢長(zhǎng)骨骨折患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較 （±s）

組別 例數(shù)手術(shù)時(shí)長(zhǎng)（min）切口長(zhǎng)度（mm）出血量（ml）住院時(shí)長(zhǎng)（d）愈合時(shí)長(zhǎng)（d）關(guān)節(jié)功能評(píng)分（分）實(shí)驗(yàn)組 42 75.91±14.68 47.84±19.51101.13±19.457.94±1.75 14.27±2.16105.58±16.43參照組 42 90.15±15.09 75.26±20.40188.53±22.699.84±2.64 18.18±4.05 96.27±11.57 t - 4.3835 6.2953 18.9529 3.8876 5.5206 3.0025 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0002 0.0000 0.0035

2.2 四肢長(zhǎng)骨骨折患者骨愈合情況比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組四肢長(zhǎng)骨骨折骨愈合情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組四肢長(zhǎng)骨骨折骨愈合優(yōu)良率（92.86%）高于參照組（71.43%），兩者差異顯著（P＜0.05）。

表2 四肢長(zhǎng)骨骨折患者骨愈合情況比較 [n（%）]

3.討論

長(zhǎng)骨是人體四肢重要骨質(zhì)之一，上下肢長(zhǎng)骨相鄰骨關(guān)節(jié)靈活度較高，也是生活中最為常用的關(guān)節(jié)。因此，一旦患者發(fā)生四肢長(zhǎng)骨骨折，對(duì)患者生活質(zhì)量及鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)度造成嚴(yán)重影響。本研究采用MIPPO技術(shù)治療四肢長(zhǎng)骨骨折，該種方式對(duì)患者造成的損傷較小，能夠避免對(duì)患者骨折位置予以大面積暴露，加之降低了骨折區(qū)域骨膜剝離范圍，從而有效提升骨骼、軟組織血運(yùn)，患者治療后恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)較短，對(duì)保障患者鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)度起到了積極影響[3]。MIPPO技術(shù)在皮下實(shí)施鋼板插入固定方式治療，并利用螺釘實(shí)施固定，這一方式能夠降低骨面接觸面積，避免軟組織損傷。另外，該種手術(shù)方式中螺釘與鋼板的穩(wěn)定性效果更佳，從而提升長(zhǎng)骨骨折骨愈合效果，改善患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)水平。與常規(guī)切開(kāi)內(nèi)固定方式相比，MIPPO技術(shù)骨折愈合速度較快，尤其適用于部分體質(zhì)較差、老年患者，能夠提升骨折端血供。

綜上所述，本研究應(yīng)用MIPPO技術(shù)治療四肢長(zhǎng)骨骨折，該手術(shù)方式有效保護(hù)患者骨折端，且穩(wěn)定性較高，并降低其軟組織及骨膜損傷，患者術(shù)后恢復(fù)效果顯著，因此，MIPPO技術(shù)具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。