吳敏芳 董明治

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 云南 曲靖 655000）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于臨床中一種常見(jiàn)的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織組織病，如今，針對(duì)此病的發(fā)病因素尚未有統(tǒng)一說(shuō)法，部分相關(guān)研究報(bào)道：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病與多種因素存在一定關(guān)系，如遺傳、環(huán)境、免疫異常等因素[1]。系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人血清中含有大量的自身抗體，大部分病人的血清免疫球蛋白、補(bǔ)體水平均發(fā)生了異常[2]。所以，本文通過(guò)分析ANA抗體及體液免疫檢驗(yàn)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的檢驗(yàn)價(jià)值，得出如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將于2017年4月—12月期間本院收治的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中抽出20例，在選擇同期在我院接受體檢的20例健康人，后依次行觀察、對(duì)照兩組分類，每組20例。觀察組中，男7例，女13例；年齡20～64歲，平均年齡（39.29±4.55）歲。對(duì)照組中，男6例，女14例；年齡21～67歲，平均年齡（41.23±4.73）歲。兩組患者一般資料比較，且P＞0.05。

1.2 檢測(cè)方法

全部研究對(duì)象均接受ANA抗體及體液免疫檢驗(yàn)，具體方法如下：

對(duì)全部研究對(duì)象進(jìn)行空腹?fàn)顟B(tài)靜脈血抽取，抽取時(shí)間點(diǎn)宜在清晨，抽取容量為4ml，以每分鐘3000r分離血清，離心時(shí)間20分鐘，在溫度為零下20℃的環(huán)境下進(jìn)行儲(chǔ)存。采用間接免疫熒光法對(duì)ANA抗體進(jìn)行檢測(cè)，ANA基質(zhì)片為人HEP_2/猴肝。1∶100稀釋血清，將其進(jìn)行稀釋之后，置進(jìn)基質(zhì)片反應(yīng)區(qū)，對(duì)其進(jìn)行半小時(shí)的室溫反應(yīng)；選取磷酸鹽緩沖溶液進(jìn)行沖洗后，在磷酸鹽緩沖溶液中浸泡5分鐘，將其取出，之后添加異硫氰酸熒光素對(duì)抗人IgG抗體進(jìn)行標(biāo)記，再對(duì)其進(jìn)行半小時(shí)的室溫反應(yīng)；選取磷酸鹽緩沖溶液進(jìn)行沖洗后，再在磷酸鹽緩沖溶液中浸泡5分鐘，將其取出，采取甘油封片；選取490nm波長(zhǎng)激發(fā)光，通過(guò)熒光顯微鏡下，對(duì)熒光核型、ANA熒光兩者進(jìn)行詳細(xì)觀察，當(dāng)抗體滴度大于等于1∶100，ANA抗體顯示為陽(yáng)性。免疫球蛋白和補(bǔ)體選擇特定蛋白儀檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究的觀察指標(biāo)為兩組研究對(duì)象的IgG、IgA、IgM、c3、c4陽(yáng)性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料行卡方χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，當(dāng)P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的血清體液免疫水平

觀察組的IgG、IgM高于對(duì)照組，c3、c4低于對(duì)照組，（P＜0.05）；兩組的IgA水平基本相近，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組的血清體液免疫水平對(duì)比（±s，g/L）

表1 兩組的血清體液免疫水平對(duì)比（±s，g/L）

組別 n IgG IgA IgM c3 c4觀察組 20 21.35±3.091.22±0.672.92±0.820.42±0.76 0.10±0.02對(duì)照組 20 10.35±3.091.19±0.481.15±0.331.32±0.56 0.39±0.12 t - 14.96 0.65 12.36 13.24 21.36 P - ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)比兩組的血清ANA抗體與體液免疫指標(biāo)陽(yáng)性率

觀察組的IgG、c3等各項(xiàng)措施陽(yáng)性率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組的血清ANA抗體與體液免疫指標(biāo)陽(yáng)性率對(duì)比 [n（%）]

3.討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種常見(jiàn)的免疫性疾病，其臨床表現(xiàn)通常為多系統(tǒng)受損及伴隨有不同自身抗體，主要癥狀包括皮膚紅斑、關(guān)節(jié)疼痛等，部分病人還出現(xiàn)血小板降低及貧血等現(xiàn)象，易誤診為單純血液系統(tǒng)性疾病[3]。

給予系統(tǒng)性紅斑狼瘡進(jìn)行診斷時(shí)，血清標(biāo)志物主要有兩種，即炎癥因子、自身抗體。此次研究結(jié)果為：觀察組的IgG、IgA高于對(duì)照組對(duì)應(yīng)值，c3、c4低于對(duì)照組對(duì)應(yīng)值，P＜0.05；兩組的IgM水平基本相近，P＞0.05；觀察組的IgG、c3陽(yáng)性率顯著低于對(duì)照組對(duì)應(yīng)值，P＜0.05。此病好發(fā)于年輕女性。故，c3、c4含量減少，可提示ANA抗體為陽(yáng)性，這是由于自身抗體水平提升，形成組織受損與抗原抗體復(fù)合物，造成補(bǔ)體大量消耗，免疫激活[4]。ANA屬于一種自身抗體，其靶抗原成分主要包含有真核細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞膜等，無(wú)器官以及種屬特異性，其與抗雙鏈DNA可作為系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷，治療及預(yù)后判斷提供重要的依據(jù)[5]。

綜上所述，對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡進(jìn)行ANA抗體與體液免疫檢驗(yàn)，可為其診治與療效產(chǎn)生較好的指導(dǎo)及評(píng)估作用，值得加大觀察例數(shù)進(jìn)一步驗(yàn)證。