劉昌會(huì)

（四川省宜賓市敘州區(qū)人民醫(yī)院 四川 宜賓 644600）

老年性陰道炎患者均存在體內(nèi)雌激素水平降低，且卵巢功能較弱的情況，對(duì)老年人的身心健康和生活質(zhì)量造成很大的影響?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，可以用來(lái)治療陰道炎的藥物與手段諸多，但是對(duì)于老年性陰道炎患者均有著參差不齊的效果。為了提高老年性陰道炎的臨床治療效果，本次研究旨在對(duì)老年性陰道炎患者接受雌激素結(jié)合乳酸菌陰道膠囊治療的臨床效果進(jìn)行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年1月—12月收治的老年性陰道炎患者85例為對(duì)象，患者病情均符合參考文獻(xiàn)張杰[1]研究中的納入標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為尿道刺激和外陰瘙癢、灼痛等；排除合并子宮內(nèi)膜增生、入組前接受過(guò)系統(tǒng)性治療的患者。隨機(jī)分組為對(duì)照組40例和觀察組45例，對(duì)照組患者年齡在62～74歲之間、均值（68.94±2.14）歲，病程在3～10個(gè)月之間、均值（7.90±0.95）個(gè)月；觀察組患者年齡在61～75歲之間、均值（68.84±2.06）歲，病程在3～9個(gè)月之間、均值（7.83±0.81）個(gè)月。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。研究中的內(nèi)容符合醫(yī)學(xué)倫理，征得患者同意后簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者入院就診時(shí)均接受常規(guī)藥物治療，給予抗感染類藥物，為患者進(jìn)行生活與衛(wèi)生指導(dǎo)，叮囑患者要每天用溫水清洗外陰，護(hù)理人員要定期給患者進(jìn)行陰道分泌物的擦洗；患者均連續(xù)用藥治療10d。

對(duì)照組：選藥雌激素軟膏（生產(chǎn)企業(yè)：Wyeth Canada；批準(zhǔn)文號(hào)：H20150551；規(guī)格：14g/支）給患者治療，叮囑患者在每天中午用藥，取適量雌激素軟膏用給藥器涂擦在陰道中。

觀察組：雌激素軟膏用法用量同于對(duì)照組，再選藥乳酸菌陰道膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：西安華譽(yù)制藥有限公司；批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10980293；規(guī)格：0.25g∶600萬(wàn)活乳酸菌）給患者治療，叮囑患者每天晚上用藥，取2粒乳酸菌陰道膠囊放置在陰道中，立即平臥以避免藥物流出。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的臨床癥狀與病情改善，測(cè)量患者的陰道pH值與白細(xì)胞水平，隨訪6個(gè)月比較兩組患者的復(fù)發(fā)率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照參考文獻(xiàn)張莉[2]中的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，顯效：患者的臨床癥狀體征消失，陰道pH值＜4.5；好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀改善，陰道內(nèi)白細(xì)胞減少；無(wú)效：患者的病情未見變化，甚至出現(xiàn)病情加重的趨勢(shì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組患者的臨床資料詳細(xì)整理，以SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以χ2檢驗(yàn)；P＜0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 效果比較

觀察組患者的治療總有效率95.56%比對(duì)照組77.50%高，P＜0.05；見表。

表 兩組治療效果比較 （例）

2.2 復(fù)發(fā)率

隨訪6個(gè)月后，觀察組患者復(fù)發(fā)1例（2.22%）比對(duì)照組復(fù)發(fā)8例（20.00%）低，χ2=7.0695、P=0.0078。

3.討論

陰道炎患者大都存在感染和微生態(tài)環(huán)境紊亂且酸堿失衡的情況，微生態(tài)紊亂且感染病原菌時(shí)，產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物會(huì)造成酸堿度異常，繼而出現(xiàn)生態(tài)環(huán)境適應(yīng)性的變化。老年性陰道炎患者病情更為復(fù)雜，患者不僅存在上述情況，其體內(nèi)雌激素水平低，且卵巢的功能弱化，予以患者進(jìn)行抗感染治療時(shí)，常獲得不良的治療效果，因?yàn)閱渭兛垢腥静荒苡行Ц纳扑釅A度失衡、微生態(tài)環(huán)境紊亂的情況，亦不能有效調(diào)節(jié)老年患者的雌激素缺乏。

雌激素軟膏中的天然雌二醇苯甲酸鹽含量大，能夠調(diào)節(jié)且促進(jìn)女性生殖器官與副性征正常發(fā)育，屬于一種效果極佳的雌激素補(bǔ)充劑，常用于治療絕經(jīng)后、卵巢功能衰竭而造成的體溫不穩(wěn)定、血管功能障礙患者，比如潮熱、出汗或者睡眠障礙。乳酸菌陰道膠囊是一種人工繁殖的微生態(tài)制劑，屬于乳酸菌活菌藥物，放于陰道炎患者的陰道中，則能夠在陰道中的病灶處發(fā)揮藥效，起到病菌繁殖抑制的作用，繼而抑制陰道中微生物的生長(zhǎng)、侵襲，起到改善陰道中菌群紊亂的效果。李胡琳[3]的研究中指出，陰道炎患者應(yīng)進(jìn)行抗感染治療，再結(jié)合乳酸菌陰道膠囊鞏固抗感染治療的效果，指出乳酸菌陰道膠囊能夠顯著提高陰道炎患者的癥狀控制率。本次研究中觀察組患者用雌激素和乳酸菌陰道膠囊結(jié)合治療，結(jié)果顯示患者的病情改善顯著，6個(gè)月后復(fù)發(fā)率低。

綜上所述，雌激素、乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合應(yīng)用于老年性陰道炎治療效果顯著，具有極佳的廣泛應(yīng)用價(jià)值。