李奕翰

（成都市金牛區(qū)中醫(yī)院 四川 成都 610083）

冠心病心律不齊是現(xiàn)代社會(huì)最常見(jiàn)的疾病之一，其多發(fā)生在45歲以上的中老年人身上。冠心病的發(fā)作常常與情緒激動(dòng)、季節(jié)變化以及大量的吸煙飲酒等有關(guān)。胺碘酮聯(lián)合美托洛爾藥效協(xié)同作用，能改善心臟功能，恢復(fù)心肌供氧供血，控制心率，糾正心律失常，降低血壓，促使心臟盡快轉(zhuǎn)復(fù)，促使心臟功能恢復(fù)。[1]目前冠心病心率不齊的臨床治療效果一般，因此，本研究采用60例冠心病心律不齊患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象隨機(jī)分成兩組，其中研究組患者30例，其中男18例，女12例，年齡45～68歲，平均（49.2±2.3）歲；對(duì)照組患者30例其中男14例，女16例，年齡49～67歲，平均（49.6±4.2）歲。兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組患者每日服用消心痛與阿司匹林100mg，而研究組患者在對(duì)照組患者用藥的基礎(chǔ)上2次/日，6.25～50mg/次，兩組的治療周期為十周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察研究組與對(duì)照組在使用美托洛爾與未使用美托洛爾治療之后的效果，對(duì)比兩組患者的治療療效和血壓心率指標(biāo)，觀察在治療前后研究組與對(duì)照組患者的血壓、心率及范圍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS18.0，計(jì)數(shù)計(jì)量資料應(yīng)用χ2（%）以及t檢驗(yàn)（±s），P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組治療后，患者的治療效果的對(duì)比，研究組的治療效果比對(duì)照組的治療效果顯著。研究組與對(duì)照組的差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療有效率對(duì)比 [n（%）]

兩組在治療前后心率、血壓變化比較；治療前兩組患者的血壓心率指標(biāo)無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后研究組患者的血壓心率指標(biāo)改善情況顯著好于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血壓心率對(duì)比（mmHg，±s）

表2 兩組患者血壓心率對(duì)比（mmHg，±s）

組別 時(shí)間 心率 收縮壓 舒張壓對(duì)照組 治療前 143.3±8.28 145.2±6.13 98.93±5.5治療后 95.5±13.09 123.1±10.2 83.3±3.9研究組 治療前 135.1±8.03 142.3±5.35 96.6±5.5治療后 79.7±13.37 112.3±8.54 74.9±4.1

3.討論

冠心病心律不齊逐漸成為我國(guó)最常見(jiàn)的心臟疾病之一，冠心病的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的程度和支數(shù)有密切關(guān)系，且冠心病逐漸向中年人靠近，我國(guó)越來(lái)越多的人在冠心病心律不齊的病痛下飽受折磨，嚴(yán)重影響了患者的生活。藥物治療冠心病心律不齊時(shí)，聯(lián)合用藥是臨床重點(diǎn)研究問(wèn)題，較單獨(dú)用藥，聯(lián)合用藥能提高治療效果，促使心臟功能更好恢復(fù)，糾正心律不齊癥狀。[2]冠心病是全球死亡率最高的疾病之一，目前，我們國(guó)家在冠心病心律不齊方面還沒(méi)有良好的臨床治愈方案。需要注意的是，雖然兩種藥物都屬于溫和藥性，不會(huì)較大影響患者其他系統(tǒng)功能，但治療過(guò)程中會(huì)不可避免的出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，所以臨床需要對(duì)藥物治療方案進(jìn)行不斷完善，以進(jìn)一步提高藥物治療的安全可靠性。

美托洛爾是一種選擇性的B受體阻滯劑，其藥性較為溫和，不會(huì)干擾機(jī)體的自我發(fā)展功能，其使用于心血管系統(tǒng)的許多疾病的治療上，可抑制異丙基腎上腺素誘發(fā)的心跳過(guò)速，降低運(yùn)動(dòng)心率。但美托洛爾的使用也有一定的副作用，美托洛爾服用的患者偶爾會(huì)有血壓、心率的降低，頭暈、頭痛、惡心等癥狀。美托洛爾在用于冠心病心律不齊的治療上，有著遠(yuǎn)超過(guò)其他藥物治療的效果。美托洛爾、胺碘酮藥性溫和，不會(huì)影響機(jī)體系統(tǒng)功能，具有較高的用藥安全性，不會(huì)增加用藥副作用，未影響治療效果。美托洛爾在用于治療冠心病上，能使冠心病患者的血壓、心率平穩(wěn)到正常，使患者與患者家屬更放心的進(jìn)行治療，盡量降低患者因患病而產(chǎn)生的焦躁與煩悶感，使患者盡早遠(yuǎn)離病痛的折磨。美托洛爾在冠心病的臨床治療上有著不可忽視的作用。臨床治療冠心病心律不齊的過(guò)程中，聯(lián)合治療方案可顯著改善患者的心功能，使心率及血壓介于正常范圍，安全性能較高，應(yīng)廣泛推廣。[3]在冠心病的臨床治療上，美托洛爾降低了患者的血壓、心率，抑制了動(dòng)脈硬化的進(jìn)一步發(fā)展。不會(huì)影響其他藥物的治療效果，更不會(huì)增加用藥的不安全性。[4]美托洛爾應(yīng)用于心率每分鐘低于四十五次、Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、PR間期大于或等于0.24秒、收縮壓低于13.33kPa、中到重度心力衰竭的患者時(shí)會(huì)使患者出現(xiàn)不良狀況，因此以上患者不宜使用美托洛爾治療冠心病心律不齊。

冠心病引起的心律不齊是冠心病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，心率不齊的發(fā)病率高，且不益手術(shù)，因此，藥物治療就成了治療冠心病心率不齊的主要手段，藥物治療提高了恢復(fù)心臟功能的治療效果，減輕了心臟的負(fù)荷，為心臟的健康提供了保障。

通過(guò)本次研究顯示作為釋放或延遲釋放的藥物制劑，美托洛爾能夠有效的降低運(yùn)動(dòng)心率的作用，降低心臟做功所需氧的含量，以致抑制房水的產(chǎn)生。本研究中，在經(jīng)歷了一段時(shí)間的治療后，使用美托洛爾的研究組獲得了83.3%的高臨床效率，明顯高于未使用的對(duì)照組。且在心率、血壓的進(jìn)一步測(cè)試中，研究組患者的心率明顯降低，并穩(wěn)定在正常的心率上，研究組患者的血壓也在經(jīng)過(guò)治療后維持在穩(wěn)定的范圍內(nèi)波動(dòng)，而對(duì)照組的患者的心率和血壓也有一定的降低，但對(duì)照組患者的心率、血壓未能降到正常的水平上，且對(duì)照組患者雖有效果，但并不明顯，且對(duì)照組患者并未治愈。研究組以明顯的數(shù)據(jù)與對(duì)照組形成了鮮明的對(duì)比，展示了美托洛爾在治療冠心病心律不齊上起到的顯著作用。，冠心病心律不齊采用美托洛爾+胺碘酮治療效果確切，安全性高，值得臨床優(yōu)先選擇和全面普及。[5]

綜上所述，臨床治療冠心病心律不齊的過(guò)程中，美托洛爾使患者的心率、血壓處于正常范圍內(nèi)，且美托洛爾擁有高安全性，為冠心病心律不齊患者恢復(fù)健康帶來(lái)了希望，值得在臨床治療上進(jìn)行廣泛推廣。