張乾

李先生是一位事業(yè)有成的企業(yè)老總，平時(shí)工作應(yīng)酬非常多，血糖也是時(shí)而“波峰”時(shí)而“波谷”。有一次，正在餐桌上應(yīng)酬的他突然昏倒，被送進(jìn)醫(yī)院?？吹剿?7.5毫摩爾/升的血糖值，醫(yī)生嚴(yán)肅地問他為何不早住院治療。李先生自己也有點(diǎn)兒迷糊，我這平時(shí)也沒什么事，有必要考慮住院?jiǎn)幔?/p>

其實(shí)，李先生的想法并不是個(gè)案，很多糖友有與他一樣的困惑。“能吃藥就不打針，能打針就不住院”成了不少糖友的控糖準(zhǔn)則。其實(shí)，哪些情況需要住院是有指征的。

糖友是否需要住院主要看糖友的癥狀和相關(guān)指征。不少糖友由于認(rèn)識(shí)上的不足，或是工作、學(xué)習(xí)原因，對(duì)住院檢查治療有抵觸心理，常會(huì)因此錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，加速了各種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，有時(shí)會(huì)帶來(lái)不可逆的嚴(yán)重危害。一般來(lái)說，短期住院可以幫助有需要的糖友緩解突發(fā)癥狀，醫(yī)生可以通過相關(guān)檢查，充分了解糖友病情，并對(duì)血糖控制給出優(yōu)化方案，讓糖友能在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)規(guī)范控糖。

糖友住院后和醫(yī)護(hù)人員溝通，會(huì)對(duì)自己的病情有進(jìn)一步的了解，在這個(gè)過程中，糖友會(huì)慢慢從被動(dòng)治療者變成治療的積極參與者。住院期間糖友可以了解治療藥物的使用規(guī)則和胰島素注射規(guī)范，例如為什么使用這種藥物、還需要服用哪些配合藥物、胰島素如何規(guī)范注射等。這樣，出院后會(huì)對(duì)治療方案有一個(gè)清晰明了的認(rèn)知，從而更合理地控糖。此外，糖友還可以了解飲食、運(yùn)動(dòng)對(duì)控制血糖的具體作用，例如，如何根據(jù)身高、體重等計(jì)算飲食量，自己適合哪種運(yùn)動(dòng)方式。出院后，糖友可以參照住院期間的親身體會(huì)，調(diào)整飲食、合理運(yùn)動(dòng)，更有效地控糖。

由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)、中國(guó)住院患者血糖管理專家組最近頒布的《中國(guó)住院患者血糖管理專家共識(shí)》，確定了糖尿病患者的住院標(biāo)準(zhǔn)：新診斷的1型糖尿病;新診斷的2型糖尿病需進(jìn)行慢性并發(fā)癥篩查或評(píng)估，或血糖較高需考慮胰島素強(qiáng)化治療者：新診斷的糖尿病患者，不能明確分型，需入院進(jìn)一步明確分型;糖尿病合并急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥或糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)和乳酸酸中毒伴高血糖等：糖尿病合并各種嚴(yán)重慢性并發(fā)癥，如各種神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、腎病、糖尿病足潰瘍伴或不伴感染等：糖尿病妊娠或妊娠糖尿病，遵醫(yī)囑住院檢查治療;糖尿病血糖控制差或不穩(wěn)定，經(jīng)門診調(diào)整治療不達(dá)標(biāo)者：病程長(zhǎng)，需進(jìn)行慢性并發(fā)癥篩查或評(píng)估的糖尿病患者;糖尿病合并各種應(yīng)激狀態(tài)，如心腦血管意外、創(chuàng)傷、感染和手術(shù)等;糖尿病患者圍手術(shù)期血糖不達(dá)標(biāo)者;糖尿病合并多臟器功能不全，如肝、腎、心、肺功能不全等。