張克忠 曹勝武 吳倪娜

18歲的花季少女卻患上帕金森病

18歲本該是無憂無慮、朝氣蓬勃的年紀(jì)，可正值芳華的小海卻偏偏在這樣的年紀(jì)染上了一種時(shí)而抽動(dòng)、全身僵硬的怪病，一病便是好多年。年邁的父母帶著唯一的女兒跑遍了北京、上海大大小小的醫(yī)院，卻怎么也查不出真正的病因。

那是2001年，剛剛參加完高考的小海發(fā)現(xiàn)自己走路時(shí)總是跌倒，還以為是壓力大。隨后小海出國留學(xué)，2004年的時(shí)候小海曾回國看病，當(dāng)時(shí)醫(yī)生診斷為多巴胺減少的肌張力缺失。通過補(bǔ)充多巴胺藥物，小海的病看似有所緩解。但是隨著年齡的增長(zhǎng)，小海抖動(dòng)的情況越來越嚴(yán)重。病情最重的時(shí)候全身無力，僵硬地躺在病榻上，甚至連最基本的獨(dú)立漱口刷牙、穿衣穿襪都做不到。直到2017年夏天，小海在母親的陪同下來到江蘇省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就醫(yī)。通過一段時(shí)間的治療和基因檢測(cè)，該院神經(jīng)內(nèi)科主任明確地告訴小海，她被確診為帕金森病。神經(jīng)外科趙春生主任醫(yī)師為小海做了腦深部電刺激治療（腦起搏器）。

現(xiàn)在小?？梢元?dú)自生活，服藥劑量也較之前有所減少。前一陣她回到醫(yī)院復(fù)診，遇上另一位前來問診的病人，見病人痛苦沮喪，就以自己的親身經(jīng)歷鼓勵(lì)素不相識(shí)的患者：“痛苦的病癥，曲折的治療經(jīng)歷，不是我們生活的全部。我們需要時(shí)刻保有對(duì)抗疾病的信心！”

帕金森病不足老年人專利

據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，我國65歲以上老年人中帕金森病的發(fā)病率為1.7%。據(jù)此推算，目前國內(nèi)帕金森病患者已經(jīng)超過300萬。據(jù)此推算，江蘇省的帕金森病患者預(yù)計(jì)已超20萬。

值得重視的是，近年來帕金森發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì)。在門診上經(jīng)常能見到四五十歲的中年帕金森病患者，甚至是像小海這樣年輕的患者。這些患者的生活壓力比中老年患者大，有的人患病后甚至被家庭遺棄，所以比老年患者更加痛苦。帕金森病年輕化趨勢(shì)的主要原因有遺傳因素、環(huán)境因素、年齡因素等。小海的爺爺和外婆家族中也曾有類似帕金森病的情況，在小海的基因檢測(cè)中我們也發(fā)現(xiàn)了她確實(shí)攜帶致病基因，因此遺傳因素往往是年輕患者致病的主要因素。除此以外，環(huán)境因素也是非常重要觸發(fā)因素，門診上我們?cè)龅蕉嗬?，如年輕的油漆工、經(jīng)常使用除草劑的務(wù)農(nóng)人員等。

出現(xiàn)異常情況應(yīng)盡早就醫(yī)

30%～40%的帕金森患者早期并沒有手抖、震顫等明顯表現(xiàn)。常常表現(xiàn)為特殊姿勢(shì)，如頭前傾、身體多處關(guān)節(jié)輕度彎曲：起床、翻身、步行和變換方向時(shí)動(dòng)作遲緩，手腳不靈活或者面部無表情，如常雙眼凝視、呈面具臉;手指精細(xì)動(dòng)作如扣紐扣、系鞋帶等困難，書寫時(shí)字愈寫愈?。▽懽诌^小征）等。

有的患者還會(huì)出現(xiàn)情感障礙，如抑郁、焦慮等情緒。值得注意的是，有的患者在早期還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的失眠或是噩夢(mèng)連連，還有的患者早期會(huì)出現(xiàn)嗅覺失靈。這些癥狀極有可能提示是帕金森病早期?；颊呷绻猩鲜霭Y狀，應(yīng)該盡早就醫(yī)。

腩起搏器植入治療

目前仍沒有根治帕金森病的方法，但通過采取內(nèi)科藥物、外科手術(shù)及其他輔助康復(fù)相結(jié)合的治療方法，可以大大緩解癥狀，讓患者能夠獨(dú)立生活，且保持較好的生活質(zhì)量。腦起搏器植入治療又稱腦深部電刺激，英文縮寫DBS，是通過植入大腦中的細(xì)微電極發(fā)射電脈沖刺激腦內(nèi)核團(tuán)，進(jìn)而達(dá)到控制患者癥狀的目的，也是國際上最先進(jìn)的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)之一。

腦起搏器植入治療可以明顯改善帕金森病患者所產(chǎn)生的動(dòng)作遲緩、肌肉僵直及（或）震顫的癥狀，也可明顯降低服用藥物所產(chǎn)生的副作用。當(dāng)帕金森疾病進(jìn)展到四年左右，伴隨藥物療效的明顯下降、藥物副作用增大或有嚴(yán)重的異動(dòng)癥狀出現(xiàn)時(shí)，是進(jìn)行腦起搏器手術(shù)治療帕金森的最佳時(shí)機(jī)。目前腦起搏器技術(shù)非常成熟，已經(jīng)在臨床使用超過30年，已累計(jì)造福世界上超過15萬的患者。