陳明

（武警黑龍江省總隊醫(yī)院兒科，黑龍江哈爾濱 150070）

小兒支氣管肺炎在兒科臨床中是比較常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床中主要有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等一些癥狀，病情可迅速發(fā)展，對于患兒特別是嬰幼兒的身體健康將產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，甚至對患兒生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅?；純喝舭l(fā)生支氣管肺炎后，病發(fā)時通常同時存在發(fā)燒及咳嗽等癥狀表現(xiàn)，在病情之間加重時，患兒將產(chǎn)生呼吸短促表現(xiàn)，可對患兒喉中產(chǎn)生的羅音明顯聽到，也相應(yīng)增多了痰量，容易發(fā)生呼吸困難表現(xiàn)，導(dǎo)致精神狀態(tài)不佳，也不具有較正常的食欲?；純簩⒚黠@降低免疫力，比較容易再次受到感染。等到患兒病情逐漸得到緩解時，即便患兒可吃少量的食物，也容易很快將食用的少量食物排泄出來，不只是影響小兒成長發(fā)育，也在一定程度上增大了患兒家長的精神壓力和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。所以，臨床治愈后患兒還依然需采取合理有效措施進行治愈干預(yù)，避免患兒再次受到感染而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。小兒支氣管肺炎在西醫(yī)治療中主要結(jié)合患兒的具體體征、臨床癥狀、致病菌培養(yǎng)及生化檢查等有關(guān)檢查結(jié)果制定抗生素治療方案。經(jīng)過較長時間的臨床觀察，結(jié)果顯示抗生素濫用將導(dǎo)致患兒身體產(chǎn)生諸如菌群失調(diào)，二重感染及耐藥性等比較嚴(yán)重的危害，為避免患兒發(fā)生以上的不良反應(yīng)，臨床中目前應(yīng)結(jié)合患兒病情，減輕藥物治療方法的不良反應(yīng)，采取足部按摩治療的方法，獲得了良好效果，以下選取2016年1月—2018年1月期間的為研究時段，針對足部按摩的治療情況進行了總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

因小兒年齡較小，各器官功能發(fā)育與成年人存在一定差別，為減輕藥物治療對身體的不良反應(yīng)，學(xué)習(xí)和應(yīng)用足健法對小兒支氣管肺炎患兒進行治療。收集24例小兒支氣管肺炎患兒的有關(guān)資料，其中有13例男患兒，11例女患兒，患兒年齡在6個月～10歲之間，平均年齡（4.2±1.3）歲，采取足部按摩方法，按摩次數(shù)在2～10次之間。根據(jù)患兒采取的不同治療方法將其隨機平均分為兩組，每組有12例患兒，常規(guī)組患兒中有8例男患兒，4例女患兒，患兒年齡在8個月～10歲之間，平均年齡（4.6±1.1）歲，治療組患兒中有5例男患兒，7例女患兒，患兒年齡在6個月～9歲之間，平均年齡（3.9±1.2）歲。兩組患兒在基本資料方面存在的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

常規(guī)組患兒采取輸液治療，治療組患兒采取足部按摩方法。足部按摩方法應(yīng)由醫(yī)生提前剪短指甲，并磨平指甲邊緣，再洗凈雙手?；純合炔捎脺厮畬⒛_洗干凈，再保持仰臥姿勢，采取由醫(yī)生適量手蘸按摩油或乳霜方法，自患兒足心緩慢按摩至腳趾部位，并確保按摩達到適當(dāng)力度，不可對患兒皮膚摩擦過度。還自下至上對患兒由足部一直向小腿部按摩，在此過程中應(yīng)通過詳細(xì)詢問方式了解患兒的具體感受，患兒足部微微發(fā)熱及有一定的疼痛感表明效果良好。若患兒面部流露出比較痛苦的神色或較明顯的疼痛感，應(yīng)適當(dāng)減輕按摩力度，對患兒雙側(cè)足都保持不少于15 min時間的按摩，每日進行2～3次按摩，一個月為一個療程，整個治療過程需3個療程。其中有2個患兒的情況比較典型、

病例一為3歲半的女患兒，自半歲左右開始發(fā)病，隨此之后連續(xù)3年住院每月一次，每次需4～5 d輸液治療，因治療比較頻繁而產(chǎn)生一定的額耐藥性，目前只有采用最先進的先鋒霉素Ⅴ號才具有一定的治療效果，每月花費超過較高的藥費，使患兒家長產(chǎn)生較大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。采用足部按摩治療方法后，先對患兒足部基礎(chǔ)反射區(qū)進行按摩，對足部肺及支氣管、大腸、胸部淋巴等反射區(qū)重點加強按摩，與脾胃和淋巴等反射區(qū)按摩相配合，使其免疫力不斷提高。每日對患兒進行一次按摩，每次保持20 min時間的按摩，共進行了10次按摩后，患兒家屬掌握了按摩方法，每日堅持對足部進行保健按摩。按摩6個月時間后，患兒未服藥及打針，病情從未復(fù)發(fā)，在飲食及排泄等方面與健康小兒沒有任何差別。

病例二為5歲女患兒，自1歲開始發(fā)病，與病例一患兒的癥狀表現(xiàn)基本相同，也是需要每個月住院幾天進行治療，打先鋒霉素Ⅴ號治療后患兒病情才逐漸好轉(zhuǎn)。采取上述按摩治療方法后，只對患兒進行了兩次按摩后，由其母親掌握按摩法后，堅持每日按摩，持續(xù)按摩2個月后患兒未再發(fā)病?；純杭议L普遍贊同足部按摩法治療小兒支氣管肺炎的效果，在醫(yī)院中產(chǎn)生較明顯的影響，先后有多名患兒家長購買相關(guān)書籍及器具，對足部按摩方法加強學(xué)習(xí)及應(yīng)用，掀起了一輪足健發(fā)治療小兒支氣管肺炎的學(xué)習(xí)熱潮。

1.3 臨床治療指標(biāo)觀察

根據(jù)患兒接受足部按摩治療后的效果采取相應(yīng)的評估方法，患兒治療后能夠正常行走，下肢不存在靜息痛及一定間歇性的跛行表現(xiàn)，足部存在的創(chuàng)面能夠完全愈合的患兒為顯效；治療后患兒減少創(chuàng)面大于50%，下肢存在的痛感改善比較明顯的患兒為有效；治療后患兒尚未完全改善癥狀表現(xiàn)甚至部分患兒的癥狀存在加重表現(xiàn)的為無效。對兩組患兒詳細(xì)記錄治療前后各項指標(biāo)的變化，以實現(xiàn)對患兒臨床療效進行客觀準(zhǔn)確地評價。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該研究結(jié)果進行統(tǒng)計，結(jié)合患兒有關(guān)計量資料采用（±s）形式，在檢驗方法中采用t對組間情況進行比較，計數(shù)資料采用百分率形式，采用χ2檢驗方法對組間患兒情況進行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，常規(guī)組患兒中有6例患兒顯效，3例患兒有效，3例患兒無效，總有效率75.0%；治療組患兒中有6例患兒顯效，5例患兒有效，1例患兒無效，總有效率91.7%。充分表明足部按摩對于支氣管肺炎患兒的臨床治療具有比較顯著的效果，比較兩組患兒之間的有關(guān)治療數(shù)據(jù)存在的差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。兩組患兒在常規(guī)檢查結(jié)果中存在一定的差異，臨床治療后，常規(guī)組患兒有關(guān)指標(biāo)產(chǎn)生一定變化，治療組患兒基本都恢復(fù)到正常范圍，比較兩組患兒之間的有關(guān)治療數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒在支氣管肺炎方面具有較高的發(fā)病率，其主要原因是中醫(yī)觀點是肺為陰，主氣在鼻部開竅，肺對熱寒不具有較高的耐受性，因此，患兒年齡較低，各器官功能發(fā)育與成年人存在一定區(qū)別，小兒不具有較強的抗病能力。在機體受到疾病侵犯時，肺是最容易受到侵害而發(fā)病的一個重要器官，若家長在對小兒增添衣物過程中，不及時關(guān)注天氣產(chǎn)生的變化，或天氣冷時在室內(nèi)整日待著不出門活動，較厚的穿著影響小兒免疫能力使其明顯降低，這都是導(dǎo)致小兒容易發(fā)生支氣管肺炎的一個重要原因。

肺臟與大腸相互之間存在表里關(guān)系，結(jié)合中醫(yī)陰陽平衡的相關(guān)理論，肺部受疾病影響時，導(dǎo)致陰陽平衡狀態(tài)不能持續(xù)保持，進而也在一定程度上影響患兒的大腸器官功能，因此患兒容易產(chǎn)生食欲不振或影響正常的消化功能等，以上分析都應(yīng)與不同情況相結(jié)合，對患兒的飲食結(jié)構(gòu)進行合理調(diào)整，及時對患兒采取相應(yīng)的營養(yǎng)補充方式，使患兒提高免疫力，進而對疾病具有較強的抵抗能力。

足部按摩治療方法比較容易掌握，具體操作也不復(fù)雜，不僅具有一定的經(jīng)濟性，還具有比較明顯的臨床治療效果。小兒由于年齡較小，通?；疾≈委熯^程中與醫(yī)生的配合度不高，而該研究中的足部按摩治療方法不會對患兒造成較大的痛苦，所以，患兒及其家長對該治療方法的接受度較高，也具有較強的意愿。在按摩治療過程中，患兒家長通過對醫(yī)生治療的詳細(xì)觀看，在較短時間內(nèi)即可掌握這一按摩技術(shù)要領(lǐng)，在家中即可完成治療。足部在人體血液循環(huán)中，其重要作用相當(dāng)于人的第二心臟，在按摩過程中對足部反射區(qū)與有關(guān)穴位造成一定的刺激，使患兒血管得到有效擴張，全身血流量明顯增加，對于患兒體內(nèi)血液循環(huán)具有一定的促進作用，使血液降低粘稠度，有效改善組織缺氧的不利狀態(tài)，使神經(jīng)系統(tǒng)所需的營養(yǎng)得到充分補充，進而明顯改善患兒體征，使患兒早日恢復(fù)康復(fù)。

4 結(jié)語

綜上所述，足部按摩治療方法可使支氣管炎患兒的臨床癥狀得到明顯改善，病情得到有效緩解，提高臨床治療效果，可在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。