劉飛

（山東省鄒城市中醫(yī)院，山東濟(jì)寧 273500）

中風(fēng)是臨床上常見(jiàn)的疾病，具有發(fā)病率高、死亡率高及治愈率低等特點(diǎn)，且對(duì)于存活的患者常伴有不同程度后遺癥。臨床研究表明：中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)與腦損傷程度、治療是否及時(shí)等有關(guān)，是患者必經(jīng)的過(guò)程，且多數(shù)患者在發(fā)病后3周，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，成為臨床治療的重點(diǎn)與難點(diǎn)。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究表明[1]：中風(fēng)后痙攣性癱瘓患者肌肉發(fā)生萎縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生痙攣，從而影響患者的行動(dòng)能力與日常生活能力。同時(shí)，患者發(fā)病后如不采取有效的措施治療、干預(yù)，將會(huì)延緩患者康復(fù)，從而影響患者生活質(zhì)量[2]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，中醫(yī)在我國(guó)得到發(fā)展，針灸能發(fā)揮疏經(jīng)活血功效，能使得血管更加通透，有助于修復(fù)由于中風(fēng)痙攣關(guān)節(jié)；而推拿是針對(duì)肌肉組織的治療方法，能放松僵硬的肌肉，促進(jìn)萎縮的肌肉恢復(fù)張力。因此，該文以中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)為起點(diǎn)，分析針灸推拿在中風(fēng)后偏癱狀態(tài)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 針灸在中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)中的應(yīng)用

針灸主要由“針”和“灸”構(gòu)成，是東方醫(yī)學(xué)的重要組成部分，該治療方法基于針灸理論、針灸技術(shù)及相關(guān)器具，在形成、應(yīng)用及發(fā)展過(guò)程中能實(shí)現(xiàn)疾病的治療與預(yù)防。臨床研究表明[3-5]：利用針灸能直接作用于相應(yīng)的穴位，達(dá)到溫通靜脈、調(diào)和氣血功效。目前，針灸用于中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)中方法相對(duì)較多，能有效地改善患者癥狀，利于患者恢復(fù)。

（1）經(jīng)筋刺法。經(jīng)筋刺法是毫針刺法重要組成部分，用于中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)中在發(fā)生痙攣的肘膝關(guān)節(jié)附近確定肌腱兩側(cè)壓痛點(diǎn)，選擇1.5寸毫針完成直刺或斜刺，深度到達(dá)骨膜部位，經(jīng)捻轉(zhuǎn)后得氣，然后將其退到皮膚部位，然后順著肌腱部位一前一后完成反復(fù)穿刺，提插捻轉(zhuǎn)后能獲得良好的治療效果。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究表明：與傳統(tǒng)針刺相比，經(jīng)筋刺法用于中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)患者中能獲得良好的治療效果[6]。（2）陰陽(yáng)平衡法。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究表明：中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)主要是由于中風(fēng)引起，且患者常伴有陰陽(yáng)失衡。因此，治療過(guò)程中應(yīng)先恢復(fù)主動(dòng)肌，然后過(guò)渡到上肢屈肌與下肢伸肌，給予針灸治療時(shí)可取陰陽(yáng)經(jīng)并取，上肢補(bǔ)陽(yáng)瀉陰，而下肢給予補(bǔ)陰瀉陽(yáng)治療，從而發(fā)揮良好的治療效果[7]。（3）醒腦開(kāi)竅針?lè)?。該治療方法由我?guó)學(xué)者提出，認(rèn)為中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)患者給予針灸治療時(shí)宜以陰經(jīng)穴為主，陽(yáng)經(jīng)穴為輔。國(guó)內(nèi)學(xué)者以中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)患者12例作為對(duì)象，所有患者均以穴位內(nèi)關(guān)、印堂、三陰交的穴位，配合委中穴、尺澤等為主，患者治療后癥狀得到明顯改善，能提高患者日常生活能力[8]。（4）針刺督脈、夾脊穴。臨床研究表明：中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)患者治療過(guò)程中利用針刺督脈、夾脊穴患者中能獲得良好的治療效果，且該治療方法優(yōu)于常規(guī)康復(fù)治療。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究表明：對(duì)中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)患者給予玉堂、啞門、關(guān)元配合合谷、天井治療，患者取得良好的治療效果，痙攣狀態(tài)均得到明顯改善。（5）靳三針。該治療方法由廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗(yàn)提出，針灸過(guò)程中選擇足三針、手三針及顳三針進(jìn)行治療、干預(yù)，結(jié)果表明：該治療方法能改善患者的痙攣狀態(tài)，能獲得良好的治療效果。（6）其他針灸治療。國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)患者給予項(xiàng)針聯(lián)合腹針進(jìn)行治療，項(xiàng)針主要選擇風(fēng)池、天柱等穴位，而腹部主要選擇關(guān)元穴位進(jìn)行治療，患者取得良好的治療效果。臨床研究表明：中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)患者給予溫針進(jìn)行治療，有助于改善、緩解患者的癥狀，臨床療效優(yōu)于常規(guī)針刺患者。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究表明：中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)患者給予頭針聯(lián)合電針治療有助于改善患者痙攣狀態(tài)，利于患者恢復(fù)。

2 推拿在中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)患者中的應(yīng)用

推拿是臨床上常用的治療方法，最早源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，指出：經(jīng)絡(luò)不通、病生于不仁，治之以按摩，說(shuō)明利用按摩能疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)局部血液、淋巴循環(huán)及組織間代謝過(guò)程。此外，推拿亦可發(fā)揮調(diào)和氣血、增強(qiáng)免疫功效，利于患者恢復(fù)。目前，中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)患者給予推拿治療方法相對(duì)較多，不同方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，均能有效地改善患者癥狀，利于患者恢復(fù)，具體如下。

2.1 推拿穴位的選擇

國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)患者30年推拿治療進(jìn)行分析，結(jié)果表明[9]：推拿穴位使用排在前15個(gè)均為陽(yáng)經(jīng)腧穴，由此看出：定期推拿陽(yáng)經(jīng)腧穴有助于改善中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)患者癥狀，且穴位推拿時(shí)配合陽(yáng)明經(jīng)、少陽(yáng)經(jīng)等。臨床研究表明：中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)患者推拿治療時(shí)穴位主要分布在四肢，且以下肢頻率最高，其次為頭頸、軀干，充分體現(xiàn)了中醫(yī)“局部取穴”的優(yōu)點(diǎn)。

2.2 推拿手法的選擇

中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)病因復(fù)雜，多數(shù)患者是由于中風(fēng)引起，給予患者推拿治療有助于發(fā)揮舒筋活絡(luò)、活血化瘀功效[10]。國(guó)內(nèi)學(xué)者結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出一套治療中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)的治療方法：（1）采用快速掌擦法治療中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)有助于增強(qiáng)側(cè)肌張力；（2）推拿時(shí)施法于痙攣部位能緩解患者的痙攣狀態(tài)，應(yīng)以患者耐受維度；（3）給予三指捏法作用于合谷、太沖等穴位，并且以患者酸脹為宜有助于改善髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)狀態(tài)，能獲得良好的治療預(yù)后；（4）推拿用于中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)患者中能改善患者的關(guān)節(jié)狀態(tài)，減輕患者疼痛，利于患者恢復(fù)。國(guó)內(nèi)學(xué)者以中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)患者49例作為對(duì)象，所有患者均給予推拿治療，治療時(shí)以滾法、揉法及搓法進(jìn)行治療，結(jié)果表明，患者的關(guān)節(jié)痙攣狀態(tài)，能提高患者生活質(zhì)量。國(guó)內(nèi)學(xué)者以中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)患者30例作為對(duì)象，治療時(shí)以足少陰腎經(jīng)之經(jīng)筋及足厥陰肝之經(jīng)筋進(jìn)行治療，配合輕柔滲透手法進(jìn)行治療，結(jié)果表明：患者治療后下肢肌肉張力、下肢運(yùn)動(dòng)功能均得到明顯的改善。國(guó)內(nèi)學(xué)者以中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)患者作為研究對(duì)象，給予患者通督推拿進(jìn)行治療，推拿穴位為風(fēng)池、肩井穴等，結(jié)果表明患者治療后癥狀均得到明顯改善。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)是中風(fēng)患者中常見(jiàn)的并發(fā)癥，具有發(fā)生率高、治療預(yù)后差等特點(diǎn)，不僅會(huì)加劇中風(fēng)患者病情，亦會(huì)延長(zhǎng)患者治療預(yù)后，增加臨床死亡率。目前，中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)治療方法相對(duì)較多，針灸、推拿均為臨床上常用的中醫(yī)治療方法，均能有效地改善患者狀態(tài)，提高臨床效果，臨床上將二者聯(lián)合治療能獲得良好的治療預(yù)后，有助于促進(jìn)患者康復(fù)。但是，針灸、推拿治療時(shí)應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，善于根據(jù)患者恢復(fù)調(diào)整治療方案，充分發(fā)揮中醫(yī)辨證施治的優(yōu)勢(shì)，提高臨床治療效果及治療耐受性。