陳澤海

（濱州市沾化區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，山東濱州 256600）

手足口病是源于數(shù)種腸道病毒引起的急性傳染性疾病，據(jù)臨床資料顯示，大部分患兒在患上手足口病后，會(huì)出現(xiàn)口痛、低熱、厭食、手足口腔潰瘍甚至是皮疹或皰疹，嚴(yán)重情況下會(huì)引起腦膜炎、呼吸道感染及心肌炎等并發(fā)癥，對(duì)患兒的身體健康造成嚴(yán)重的威脅[1]。目前，社會(huì)上治療小兒手足口病時(shí)，沒(méi)有特效藥物，在預(yù)防時(shí)，也沒(méi)有特效的疫苗，即使是在臨床治療時(shí)，也只會(huì)提供支持治療和對(duì)癥治療，因此，在預(yù)防和控制上，提前發(fā)現(xiàn)患兒身患小兒手足口病時(shí)，就要立即進(jìn)行隔離和診治，并且加強(qiáng)對(duì)小兒手足口病的預(yù)防和控制，這是十分必要的[2]。該文以該區(qū)人民醫(yī)院2017年2月—2018年3月收治的78例小兒手足口病患兒為研究對(duì)象，回顧性分析小兒手足口病的主要傳染途徑，并探討預(yù)防、控制及效果觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集選取并分析該區(qū)人民醫(yī)院收治的78例小兒手足口病患兒作為研究對(duì)象，其中男性患兒40例，女性患兒38例，年齡分布情況為：年齡為1～7歲，1歲以下患兒 18例，1～2歲患兒 25例，3～4歲患兒 20例，4歲以上到7歲患兒15例，年齡均值（3.56±1.31）歲。

具體小兒手足口病癥狀表現(xiàn)為：咳嗽患兒25例、惡心嘔吐患兒22例、皮疹或皰疹患兒16例、低熱患兒15例。

1.2 預(yù)防、控制措施和方法

將該區(qū)人民醫(yī)院收治的78例小兒手足口病患兒的資料整理整齊，依據(jù)資料，在患兒入院確診后，均使用維生素B、抗病毒藥物進(jìn)行治療，在服藥后，根據(jù)每位患兒的具體表現(xiàn)和病情情況調(diào)整個(gè)人劑量。此外，患兒的飲食也要多加注意，主要服用易吸收、消化，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的食物，保證達(dá)到兒童每日的身體營(yíng)養(yǎng)所需。對(duì)于低熱癥狀患兒，使用物理降溫方式，若物理降溫?zé)o效，使用布洛芬緩釋顆粒進(jìn)行降溫。同時(shí)，綜合患兒的病情在治療后，給予口服利巴韋林顆粒，溫水沖服，3次/d，1個(gè)療程1周。在治療期間，要做好患兒和其家屬的溝通交流和護(hù)理干預(yù)工作，提高家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度，繼而提高患兒及其家屬對(duì)于小兒手足口病的治療配合度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過(guò)記錄小兒手足口病患兒的臨床癥狀治療情況、臨床治療效果、不同年齡段小兒手足口病發(fā)病情況、不同季節(jié)小兒口足病發(fā)病情況來(lái)觀察小兒手足口病患兒的治療情況，

其中，臨床治療效果依據(jù)《手足口病診療指南》分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)療效階段。顯效：經(jīng)治療后，手足口病患兒的臨床癥狀基本消失或全部消失，身體恢復(fù)至正常健康兒童水平。有效：經(jīng)治療后，手足口病患兒臨床癥狀明顯有改善，身體明顯恢復(fù)些許。無(wú)效：經(jīng)治療后，手足口病患兒臨床癥狀、身體情況和治療前相比基本無(wú)改善之處，標(biāo)準(zhǔn)也沒(méi)有達(dá)到有效、顯效的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS 19.0）對(duì)組間統(tǒng)計(jì)數(shù)值進(jìn)行運(yùn)算分析，對(duì)應(yīng)執(zhí)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)用以計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，對(duì)應(yīng)以（）、[n(%)]的形式來(lái)表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)情況，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀治療情況分析

治療期間，小兒手足口病患兒出現(xiàn)咳嗽患兒25例，發(fā)病率32.05%、惡心嘔吐患兒22例，發(fā)病率28.21%、皮疹或皰疹患兒16例，發(fā)病率20.51%、低熱患兒15例，發(fā)病率19.23%，并發(fā)癥發(fā)病概率較高。

2.2 臨床治療效果分析

經(jīng)治療后，小兒手足口病顯效患兒21例，治療有效率26.92%，有效患兒44例，治療有效率78.56%，無(wú)效患兒13例，治療有效率16.67%，治療總有效率達(dá)到83.33%。

2.3 不同年齡段小兒手足口病發(fā)病情況

經(jīng)過(guò)治療期間記載分析，發(fā)現(xiàn)：1歲以下患兒19例，發(fā)病率 24.36%，2～3 歲患兒 25 例，發(fā)病率，32.05%，4～5歲患兒22例，發(fā)病率28.21%，6～7歲患兒12例，發(fā)病率15.38%，從中可以看出，5歲以下幼兒更容易患上小兒手足口病，總占比達(dá)到84.62%。

2.4 不同季節(jié)小兒口足病發(fā)病情況

經(jīng)過(guò)治療期間記載分析，發(fā)現(xiàn)：春季小兒手足口病組患兒出現(xiàn)13例，占比16.67%，夏季出現(xiàn)患兒35例，占比44.88%，秋季患兒出現(xiàn)23例，占比29.49%，冬季患兒出現(xiàn)7例，占比8.97%，由此可見(jiàn)，夏秋兩季的確是小兒手足口病高發(fā)期，總占比達(dá)到74.36%。

3 討論

3.1 小兒手足口病診斷依據(jù)

小兒手足口病作為一種常見(jiàn)的兒科傳染性疾病，對(duì)兒童的危害性極大，而其診斷依據(jù)為：（1）患兒發(fā)病急、體溫發(fā)生急劇變化，，一般往高溫方向發(fā)展，口腔、手掌、腳掌、臀部、膝蓋等部位都會(huì)出現(xiàn)斑丘皰疹甚至皮疹，疼痛感明顯，并且會(huì)有呼吸道感染癥狀出現(xiàn)，表現(xiàn)為咳嗽、惡心嘔吐等。（2）重癥患兒還會(huì)出現(xiàn)腦炎、肌肉痙攣、肺水腫的癥狀。（3）診斷患兒是否為小兒手足口病主要檢查源是血清、糞便和皰疹液[3]。

3.2 小兒手足口病的預(yù)防和控制措施

（1）加大對(duì)小兒手足口病的社會(huì)宣傳教育。在社會(huì)上，多大增加小兒手足口病的宣傳，讓家長(zhǎng)和孩子們都可以知曉手足口病的相關(guān)知識(shí)，如病發(fā)誘因、傳染性、危害性等，都可以通過(guò)多媒體科技和公共宣傳欄等擴(kuò)大宣傳，提高人們對(duì)手足口病的認(rèn)知度。通過(guò)大幅度的宣傳，人們起碼會(huì)知道，手足口病的傳染途徑包括呼吸道飛沫、親手接觸患者的皮膚、皰疹液粘膜以及感染者的糞便、分泌物和其使用過(guò)也污染過(guò)的玩具、手絹、母嬰用品、內(nèi)衣、醫(yī)療器具等[4]。傳播途徑多樣且防不勝防。特別是家有5歲以下幼兒的家庭，夏秋炎熱季節(jié)時(shí)，幼兒使用的兒童物品、食物及飲水等都要進(jìn)行定期消毒，也要保持房間內(nèi)空氣的流通。減少帶幼兒外出去人特別多的公共場(chǎng)所的次數(shù)，注意幼兒的自身的衛(wèi)生習(xí)慣，要幫助幼兒養(yǎng)成不喝生水、不吃生冷食物、飯前便后勤洗手的良好習(xí)慣[5]。

（2）幼兒園、學(xué)校要加強(qiáng)小兒手足口病的預(yù)防工作。幼兒園、學(xué)校作為大批幼兒齊聚的地方，對(duì)于小兒手足口病預(yù)防方面，自然要萬(wàn)分重視。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)一個(gè)小兒手足口病的患者，在眾多孩子齊聚的情況下，極易造成大規(guī)模感染，，后果不堪設(shè)想。所以，幼兒園和學(xué)校方面要做好每天的園區(qū)消毒工作、兒童用具的消毒工作還有兒童測(cè)溫檢查，一旦兒童出現(xiàn)發(fā)熱或者皰疹情況，立即送去醫(yī)院檢查。

（3）醫(yī)院方面要做好隔離消毒舉措。醫(yī)院同樣是大批幼兒聚集的地方，也有許多其他患者，環(huán)境更為復(fù)雜，因此，醫(yī)院在隔離消毒方面要更加嚴(yán)格，除了隔離室要定期進(jìn)行消毒通風(fēng)意外，也要準(zhǔn)備消毒液，來(lái)就診的兒童和看診的醫(yī)生護(hù)士也要隨時(shí)清洗，隔絕部分傳染病毒。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也要加強(qiáng)和幼兒家長(zhǎng)的溝通，普及小兒手足口病的知識(shí)，讓家長(zhǎng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑處理好患兒的各種生活用品和個(gè)人物品等，并教育家長(zhǎng)對(duì)患兒的飲食、生活等進(jìn)行監(jiān)督。

（4）嚴(yán)格把關(guān)患兒的口腔衛(wèi)生工作?；純夯加惺肿憧诓∑陂g，其個(gè)人用品如餐具、衣物、玩具等都要做好消毒工作，患兒在用食期間，要使用溫水或生理鹽水漱口，清潔口腔，餐具要單獨(dú)使用，不要使用一次性餐具或者和大人共用。

（5）對(duì)患兒進(jìn)行心理指導(dǎo)。患兒確診入院治療后，醫(yī)護(hù)人員一定要用親切、溫和的態(tài)度和患兒交流，并以專(zhuān)業(yè)的態(tài)度交代家長(zhǎng)相關(guān)事宜，緩解患兒和家長(zhǎng)的緊張、擔(dān)心的心情。治療期間，也要隨時(shí)注意和家長(zhǎng)和患兒的溝通，提高家長(zhǎng)和患兒的治療依從度和配合度。當(dāng)患兒的心理情況不佳時(shí)，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行疏導(dǎo)，有利于提高治療的成功度。

（6）醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行監(jiān)控?；純褐委熎陂g，要時(shí)刻觀察患兒的恢復(fù)情況。如嗜睡、精神不佳等精神狀況，或是嘔吐、惡心、發(fā)燒等病發(fā)身體癥狀，一旦出現(xiàn)任何不利情況，要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，以便盡快進(jìn)行相關(guān)治療[9]。同時(shí)也要保證患兒所處環(huán)境符合治療環(huán)境，衣服、床單被罩等都要定期更換，及時(shí)消毒，避免交叉感染。出院后，醫(yī)護(hù)人員也要告知家長(zhǎng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，消毒、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等短期內(nèi)都要定期進(jìn)行，最好堅(jiān)持長(zhǎng)期習(xí)慣，避免以后再出現(xiàn)相似癥狀。