王曉華

（柳山中心衛(wèi)生院，山東濰坊 262610）

高血壓作為內(nèi)科疾病的常見性病癥，血壓是因為人體中的血液流動，對機體血管產(chǎn)生一定壓力，當(dāng)壓力超過標準值時，就會發(fā)生高血壓。如果人體血壓升高，對正常血管具有損壞作用，繼而引發(fā)心腦血管性病癥，對人體生命安全具有嚴重影響。另外，下肢骨折作為一種突發(fā)病癥，患者需要得到長期治療、護理，如果沒有有效控制病情，由于長期折磨，患者也會出現(xiàn)抑郁、焦慮等負性情緒。筆者選擇該院2016年3月—2017年3月收治的高血壓合并下肢骨折病例90例，有45例病例選擇“三位一體”無縫隙護理服務(wù)，獲得良好護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的高血壓合并下肢骨折病例90例，按照隨機分配的方式，將研究對象劃分為研究組45例與對照組45例，研究組男性24例，女性21例，年齡42～75歲，平均年齡（57.23±8.39）歲，病程 7月～6年，平均病程（3.75±1.03）年。骨折類型：右下肢骨折25例、左下肢骨折20例。對照組男性23例，女性22例，年齡41～74歲，平均年齡（56.28±8.14）歲，病程 8月～5年，平均病程（3.92±1.02）年。骨折類型：右下肢骨折26例、左下肢骨折19例。兩組患者的年齡、性別、病程等相關(guān)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：選擇常規(guī)藥物進行治療，給予基本護理方式。

研究組：選擇“三位一體”無縫隙護理服務(wù)。其一，心理護理。針對高血壓合并下肢骨折病癥，由于病程較長，治療周期也隨之增加，極易出現(xiàn)焦慮和抑郁不良情緒，對免疫功能具有嚴重影響，護理人員需加強與患者溝通，對患者病情變化嚴密觀察，通過轉(zhuǎn)移注意力、分散集中力的方式，改善患者負性情緒。其二，飲食護理。在臨床護理中，高血壓主要因不良生活習(xí)慣，或遺傳性因素所致，主要選擇高纖維和低鹽食物，能夠促進消化，減少刺激性食物攝入，尤其是高蛋白、高油脂食物。同時，對于下肢骨折患者，主要以蛋白質(zhì)、肉類食物物質(zhì)，以補充鈣元素，促進骨折疾病康復(fù)。其三，舒適護理。在護理中，指導(dǎo)患者和患者多多聊天，也可以播放輕松愉悅的音樂，有效轉(zhuǎn)移注意，減少患者不適感。服用止痛藥物時，必須向患者講解藥物使用時間、用量以及注意事項，嚴格遵照醫(yī)囑執(zhí)行，做到定量、定時用藥，待患者的血壓水平減少之后，可相應(yīng)減少藥物用量；其四，運動指導(dǎo)。在日常工作和生活中，可佩帶護膝，或佩帶拐杖，在活動過程中，注重膝關(guān)節(jié)、下肢保護。開展運動訓(xùn)練時，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者，首先由被動運動開始，循序漸進地轉(zhuǎn)變?yōu)橹w的主動運動，在下肢改善之后，還需適度加強運動強度，可借助設(shè)備開展系統(tǒng)性訓(xùn)練，主要以伸展運動與靜力訓(xùn)練為主。在訓(xùn)練過程中，必須要有護理人員、家屬陪伴。同時，需加強關(guān)節(jié)鍛煉指導(dǎo)，在護理過程中，需加強鍛煉宣教，讓患者了解通過鍛煉，可有效減少關(guān)節(jié)疼痛，減少關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮發(fā)生率，進而促進關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

1.3 統(tǒng)計方法

該次觀察患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，用（±s）表示，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，用百分率表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組病例的治療有效率比較：兩組病例護理之后，研究組36例治愈、4例顯效、3例好轉(zhuǎn)和2例無效，護理有效率95.6%，對照組23例治愈、5例顯效、3例好轉(zhuǎn)和14例無效，護理有效率68.9%，因此，觀察組護理有效率比對照組明顯更好，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組患者的負性情緒對比：經(jīng)過護理后，研究組經(jīng)過焦慮評定：（1.30±0.10）分，對照組經(jīng)過焦慮評定：（1.80±0.80）分，兩組患者的焦慮評分對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，研究組經(jīng)過抑郁評定：（2.00±0.20）分，對照組經(jīng)過抑郁評定：（2.90±0.90）分，兩組患者的抑郁評分對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

對于肝腎功能障礙、心血管疾病、腦血管疾病而言，高血壓是主要誘發(fā)因素之一，也是人類常見性、多發(fā)性病癥之一，主要在高齡人群中發(fā)生，高血壓疾病治療需要接受終身性服藥，開展社區(qū)高血壓護理，主要的健康促進，伴隨下肢骨折患者，在入院之前，對高血壓監(jiān)測隨意性較大，缺乏疾病預(yù)后認識，對治療效果具有嚴重影響。因此，護理人員必須開展連續(xù)健康教育，促使患者和家屬了解治療十分重要，掌握治療注意事項、藥物不良副作用、預(yù)防知識和不良狀況處理方法，確保有一個正確的認知。

在護理模式中，“三位一體”無縫隙護理服務(wù)作為一種新型護理方式，主要是仔細監(jiān)測患者情況，掌握患者病史信息資料，結(jié)合臨床檢測結(jié)果，科學(xué)分析護理內(nèi)容，從護理中尋找潛在風(fēng)險，有效解決這些問題，針對性制定護理方案?？梢哉f，“三位一體”無縫隙護理服務(wù)是以客觀證據(jù)為依據(jù)，通過護理理論和實踐工作相結(jié)合，可有效防止護理盲目性，提升護理工作主動性和整體性，以便于更好地服務(wù)患者。在社區(qū)護理中，對于高血壓合并下肢骨折疾病的護理，通過心理護理、疾病健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運動指導(dǎo)等方面服務(wù)，能夠有效提升患者治療積極性和主動性。同時，在“三位一體”護理中，注重住院環(huán)境的營造，因高血壓和下肢骨折均屬于一種階段性的愈合過程，如果因骨折疾病，患者情緒不佳，極易擾亂血壓水平。在臨床護理中，住院環(huán)境的舒適度、衛(wèi)生條件，直接影響了患者的康復(fù)時間。因此，營造良好住院環(huán)境對患者康復(fù)具有積極作用。

在該組實驗中，45例研究組病例經(jīng)過“三位一體”無縫隙護理服務(wù)，治療有效率高達95.6%，比對照組68.9%明顯更高，同時，研究組焦慮評分狀況比對照組明顯更好，兩組比較分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，針對高血壓伴隨下肢骨折患者，采取“三位一體”無縫隙護理服務(wù)方式，有利于控制患者血壓水平，促進患者負性情緒改善，在社區(qū)護理中應(yīng)大力推廣。