韋雪莉

（玉林市第三人民醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

無痛人流是指在靜脈麻醉下進行的人工流產(chǎn)，就是在吸宮流產(chǎn)手術基礎上，加上靜脈全身麻醉，從而減少患者因術中產(chǎn)生緊張、躁動心理而造成子宮穿孔和吸宮不全等并發(fā)癥發(fā)生。但由于多數(shù)患者并不能對無痛人流以及自身身體狀態(tài)有正確認識，從而導致患者常有焦慮、抑郁等不良心理情緒，增加手術風險，影響術后恢復。而有相關報道指出[1]，對于無痛人流麻醉患者實施心理護理干預，可以有效緩解患者緊張情緒，減少不良反應發(fā)生，因此，本文通過探討在無痛人流麻醉護理中應用心理護理的臨床應用效果，現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月期間300例無痛人流手術患者，300例患者均了解護理目的與方法，并簽定相關知情同意書，將所選患者按照隨機排列表法劃分為觀察組與對照組。觀察組中：女150例，年齡范圍15～45歲，平均年齡（26.19±2.48）歲，其中已婚已孕年齡范圍25～30歲，平均年齡（29.20±2.02）歲，孕周4～8周，平均孕周(6.0±1.5)；未婚未育者年齡范圍15～22歲，平均年齡（23.19±2.48）歲。對照組中：女150例，年齡范圍18-48歲，平均年齡（29.26±3.73）歲，其中已婚已孕年齡范圍26-34歲，平均年齡（31.40±2.17）歲，孕周5～8周，平均孕周(6.5±1.8)；未婚未育者年齡范圍17-25歲，平均年齡（22.21±2.01）歲。兩組一般情況對比無差異（P＞0.05），具有可比較性。

1.2 方法

觀察組患者實施心理護理模式，內(nèi)容為：術前心理護理，囑咐患者手術之前6小時內(nèi)禁食，并向患者及其家屬詳細介紹無痛人流手術操作內(nèi)容和麻醉方面優(yōu)勢之處，讓患者首先了解到無痛人流優(yōu)點，樹立患者信心。如若患者對手術存在擔憂，鼓勵其主動說出，并對患者提出的問題詳細且認真回答，減少患者負擔，促使患者積極配合手術操作。同時指導患者術前進行常規(guī)檢查（白帶、心電圖、血常規(guī)、B超孕35～60天內(nèi)）術前給予靜脈推芬太尼麻醉鎮(zhèn)痛，1～2分鐘后緩慢靜推丙泊酚（Fresenius Kabi Deutschiand GmbH D-61346 Bad Homnurg v.d.H.Gemany；國藥準字J20171055；規(guī)格20 ml：0.2 g），并按照1.5～2.5 mg每公斤體重給藥；并叮囑患者排空膀胱，協(xié)助患者采取截石位。術中心理護理，在患者進入手術室之前做好患者的心理安慰，防止出現(xiàn)不良情緒的發(fā)生，加大手術風險；并在手術當中嚴格遵守無菌操作，以免引起人流綜合征，且動作輕柔，防止引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生；術后心理護理，密切監(jiān)護患者生命體征，待患者清醒后及時予以心理安慰，告知手術成功和術后注意事項等。

對照組患者使用常規(guī)護理干預，內(nèi)容為（1）基礎護理，術后在回病房過程中護理人員協(xié)助患者去枕平臥位，監(jiān)測患者生命體征，直至患者意識恢復正常，同時等待患者清醒后告知疾病相關知識及注意事項。（2）觀察體征，仔細觀察患者術后身體狀況，并對患者術后陰道是否存在流血情況詳細記錄，防止感染發(fā)生。（3）術后護理人員及時告知患者各項護理工作目的和注意事項，同時告知患者保持會陰清潔干燥的重要性，避免并發(fā)癥發(fā)生[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者焦慮、抑郁情緒評分情況和護理滿意度情況。抑郁、焦慮評分標準：使用國際公認抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對患者抑郁和焦慮癥狀進行分析，以50分為主要臨界值，分數(shù)越低，則代表患者情緒狀態(tài)越好。使用問卷調(diào)查方法對患者護理滿意度進行評分，以滿分100分為標準，分為非常滿意≥90分，滿意80～89分，不滿意＜80分[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分情況比較

未行護理干預前兩組SAS、SDA評分情況對比無差異（P＞0.05），實行相關護理干預后觀察組SAS、S D A 評分情況明顯低于對照組，兩組對比有差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS情況比較s）分

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS情況比較s）分

護理前 護理后SDS SAS SDS SAS對照組(n=150) 68.94±5.49 65.46±5.46 55.97±5.18 48.99±4.51觀察組(n=150) 67.79±5.34 62.31±5.19 34.75±4.37 28.76±3.41 t 1.839 5.121 38.348 43.821 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別

2.2 兩組患者護理滿意度比較

對照組患者護理滿意度明顯低于觀察組，結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度結果[n（%）]

3 討 論

無痛人流技術在婦科早期終止妊娠中較為常用，但由于手術本身就會對患者身體造成一定傷害，例如影響生活質(zhì)量等，所以在進行無痛人工流產(chǎn)時，實施心理護理尤為重要[4]。尤其是大多數(shù)妊娠初期患者進行無痛人流時，均會出現(xiàn)緊張等不良情緒，而這種不良心理往往會加大麻醉藥物劑量的使用，增強手術風險，引起并發(fā)癥等情況發(fā)生。為此，在手術之前做好心理安慰，通過講解手術相關知識，緩解患者心理負擔，進而穩(wěn)定患者情緒。

有報道相關指出，常規(guī)護理在無痛人流麻醉護理中過于片面，臨床應用后，不能夠深入改善患者焦慮等不良情緒，臨床應用效果不佳[5]。而實施心理護理模式后，臨床效果顯著，能夠明顯改善患者心理負擔，促進患者術后恢復，例如通過多個心理護理方面進行指導，對患者和家屬講解手術相關知識，促使患者及其家屬對疾病有一定認識，使得患者在接受手術前可以獲得更加細致和完善的護理服務，并防止手術過程中產(chǎn)生應激反應，從而促進護理質(zhì)量提升，降低麻醉藥物劑量，取得良好的手術效果。本文通過探討兩種不同護理方法在無痛人流麻醉護理中的臨床療效，比較兩種護理方法減輕患者不良情緒情況，結果證實，通過實施術前心理護理模式干預，觀察組SAS、SDA情況評分顯著優(yōu)于對照組，護理滿意度較高，在小年齡未婚未育者中的應用效果明顯。

綜上所述，在無痛人工流產(chǎn)麻醉護理中實施術前心理護理干預，具有重要臨床應用價值。