徐威

【摘 要】：目的探究不同化療方案對放療后進展的小細胞肺癌腦轉移患者的治療效果及耐受性。方法選取100例小細胞肺癌腦轉移患者，分為A組、B組、C組與D組，各25例，分別實施卡莫司汀化療、替莫唑胺化療、拓撲替康化療與未化療。對比四組患者的治療有效率與不良反應，進行統(tǒng)計學分析。結果比對四組患者的治療有效率，A組、B組、C組均高于D組，組間差異呈P<0.05，表示具有統(tǒng)計學意義。四組患者均出現(xiàn)不良反應，以哦惡心嘔吐、腹瀉出現(xiàn)最多，同時C組患者出現(xiàn)不良反應較多。結論對小細胞肺癌腦轉移患者，可使用莫司汀、替莫唑胺、拓撲替康進行化療，但拓撲替康伴隨不良反應較高，降低患者的耐受性。

【關鍵詞】：卡莫司?。惶婺虬?；拓撲替康；小細胞肺癌腦轉；耐受性；

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

前言

小細胞肺癌屬于肺癌的一種，為常見惡性腫瘤，具有侵襲性發(fā)展的特點，極易發(fā)生遠處轉移，且多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)疾病時[1]，表現(xiàn)為遠處轉移，影響預后效果。其中，腦補為小細胞癌轉移主要部位之一，具有較高死亡率。臨床常使用化療治療小細胞肺癌腦轉移，延長生存期，但不同的化療方案治療效果不同，本文將以100例患者為對象，探究不同化療方案的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2017年11月100例小細胞肺癌腦轉移患者，分為A組、B組、C組與D組，各25例。A組，男女患者分別為13例與12例；年齡在45-72歲之間，平均年齡為（60.96±5.84）歲。B組，男女患者分別為14例與11例；年齡在46-73歲之間，平均年齡為（60.26±5.01）歲。C組，男女患者分別為14例與11例；年齡在43-71歲之間，平均年齡為（60.54±5.12）歲。D組，男女患者分別為15例與10例；年齡在46-74歲之間，平均年齡為（60.76±5.12）歲。在統(tǒng)計軟件SPSS19.0中將A組、B組、C組、D組患者的基本信息輸入，組間差異呈P>0.05，則說明數(shù)據(jù)結果統(tǒng)計學意義未產生。

1.2 方法

1.2.1 A組

給予A組實施卡莫司汀化療：

化療前使用地塞米松或甘露醇靜脈滴注，輔助治療。在第1天與第8天，使用125mg卡莫司汀靜脈滴注；第1-3天，使用80mg/m2依托泊苷；第1-3天，使用25mg/m2順鉑。

1.2.2 B組

給予B組替莫唑胺化療：

化療前使用地塞米松或甘露醇靜脈滴注，輔助治療。第1-3天，使用250mg/m2替莫唑胺靜脈滴注；第1-3天，使用80mg/m2依托泊苷；第1-3天，使用25mg/m2順鉑。1周為一個治療周期，共4個周期。

1.2.3 C組

給予C組拓撲替康化療：

化療前使用地塞米松或甘露醇靜脈滴注，輔助治療。第1-5天，使用1mg拓撲替康；第1-3天，使用25mg/m2順鉑。1周為一個治療周期，共3個周期。

1.2.4 D組

給予D組未化療：

行對癥治療，不實施化療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療有效率與不良反應，進行分析。

治療有效率：使用實體腫瘤療效評價標準1.1 版進行評價，分為四個等級：完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定、病情發(fā)展[1]。有效率=（完全緩解+部分緩解+病情穩(wěn)定）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

將研究中的各項數(shù)據(jù)結果輸入軟件（SPSS19.0）進行證實，計數(shù)資料的表現(xiàn)形式以（%）為基準，組間予以卡方檢驗，計量資料的表現(xiàn)形式以均數(shù)（±）標準差表示，組間予以T值檢驗，結果證實后差異呈P<0.05，則表示統(tǒng)計學意義產生。

2 結果

2.1 治療有效率結果

比對四組患者的治療有效率，A組、B組、C組均高于D組，組間差異呈P<0.05，表示具有統(tǒng)計學意義。詳細如表1所示，展開如下。

2.2 不良反應結果

四組患者均出現(xiàn)不良反應，以哦惡心嘔吐、腹瀉出現(xiàn)最多，同時C組患者出現(xiàn)不良反應較多。詳細如表2所示，展開如下。

3 討論

腦轉移癌屬于臨床常見顱內腫瘤，具有較高的發(fā)病率，其中肺癌腦轉移較為常見，這主要由于小細胞肺癌具有較高的侵襲性，增加腦轉移概率，影響預后效果。目前，全腦放療為小細胞肺癌腦轉移姑息治療手段，具有減輕顱內壓作用，延長生存期，但由于小細胞肺癌腦轉移多為原發(fā)灶未控制或晚期，行單純腦部放療效果不佳。但有研究表明，行全身放療有利于控制顱外病變，提高患者生存期。替莫唑胺屬于咪唑四嗪類抗腫瘤藥物[2]，常用于治療腦膠質瘤，具有穿透血腦屏障作用。卡莫司汀與替莫唑胺相同，具有腦血屏障穿透作用，對DNA復制產生影響，進而將腫瘤細胞殺死。替莫唑胺也可用于小細胞肺癌腦轉移化療中，具有較高安全性。拓撲替康屬于合成喜樹堿衍生物，結合拓撲異構酶I，對DNA復制與RNA合成進行抑制，從而達到治療效果[3]。本次研究中，A組、B組、C組患者治療有效率均高于D組，表明卡莫司汀、替莫唑胺與拓撲替康用于小細胞肺癌腦轉移的化療中效果顯著，同時A組、B組安全性高于C組，即卡莫司汀、替莫唑胺安全性高于拓撲替康。

綜上所述：對小細胞肺癌腦轉移患者，可使用莫司汀、替莫唑胺、拓撲替康進行化療，但拓撲替康伴隨不良反應較高，降低患者的耐受性。

參考文獻

柳影，王瑩，劉顯紅， 等.不同化療方案治療放療后進展的小細胞肺癌腦轉移患者效果及安全性比較[J].腫瘤研究與臨床，2017，29（3）：172-175，179.

鄧立勇.非小細胞肺癌腦轉移鉑類化療同步放療或序貫放化療的療效分析[J].實用癌癥雜志，2016，31（12）：2000-2003.

王洋，方健，聶鋆， 等.非小細胞肺癌腦轉移放療時機的選擇及療效預后分析[J].中國肺癌雜志，2016，19（8）：508-514.