孫春萍

【摘 要】：隨著時(shí)代的快速發(fā)展，冗雜的出院結(jié)算制度明顯延長(zhǎng)了醫(yī)院患者辦理結(jié)算流程的時(shí)間，對(duì)醫(yī)院患者快捷的辦理各項(xiàng)手續(xù)非常不利，因此有必要對(duì)現(xiàn)有結(jié)算流程進(jìn)行進(jìn)一步完善，并注意體現(xiàn)出出院結(jié)算工作的時(shí)代適應(yīng)性與需求性。下文從目前醫(yī)院患者出院結(jié)算存在的問(wèn)題開(kāi)始著手，提出了改進(jìn)與完善出院結(jié)算流程的對(duì)策與建議，旨在為出院結(jié)算流程的優(yōu)化提供依據(jù)，更好的推進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】：出院結(jié)算流程；患者；優(yōu)化；完善

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--02

隨著近年來(lái)科技的快速發(fā)展與時(shí)代的不斷進(jìn)步，人們醫(yī)療需求的快速增加，患者與家屬對(duì)醫(yī)院的工作質(zhì)量與效率均提出了較高要求。以前，患者出院結(jié)算時(shí)面臨的各流程非常繁瑣，各項(xiàng)結(jié)算制度冗雜，不利于人們便捷的辦理出院[1]，從整體上來(lái)看工作效率很低，甚至引發(fā)了患者及家屬的不滿和意見(jiàn)，造成醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。這種情況下，急需對(duì)現(xiàn)有結(jié)算流程進(jìn)行優(yōu)化與完善，以滿足時(shí)代發(fā)展需求，更好的適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。

1 醫(yī)院患者出院結(jié)算存在的問(wèn)題

1.1 窗口功能分類繁雜

一般患者辦理出院均要求從早8點(diǎn)開(kāi)始，多數(shù)集中在10點(diǎn)左右，然而因?yàn)榻Y(jié)算部門(mén)窗口設(shè)置過(guò)于繁雜，且每隔窗口功能單一，因此會(huì)出現(xiàn)不同時(shí)間一些窗口閑、一些窗口忙的現(xiàn)象，對(duì)于資料合理配置來(lái)說(shuō)非常不利，為患者辦理出院手增加了時(shí)間，很容易造成醫(yī)患矛盾升級(jí)。

1.2 結(jié)算部門(mén)設(shè)置不合理

一般醫(yī)保結(jié)算與出院結(jié)賬都是分開(kāi)的，這為患者造成麻煩，出院手續(xù)結(jié)算實(shí)施預(yù)約制度后，患者結(jié)算時(shí)間延長(zhǎng)，特別是在節(jié)假日更加明顯，醫(yī)保患者只能預(yù)約結(jié)算，確保不了結(jié)賬的及時(shí)性[2]。

1.3 出院流程非常復(fù)雜

當(dāng)前出院流程手續(xù)根本體現(xiàn)不了以患者優(yōu)先的原則，而且一些醫(yī)護(hù)人員缺少主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，出院流程宣傳工作做的也不到位，因此患者辦理出院手續(xù)時(shí)需要在行政樓與不同病區(qū)之間穿梭，大大延長(zhǎng)了辦理出院的時(shí)間。

2 醫(yī)院患者出院結(jié)算流程的優(yōu)化與完善措施

2.1 推出住院綜合窗口

傳統(tǒng)進(jìn)院、出院窗口因?yàn)樾枰墓ぷ鲿r(shí)間不同、患者排隊(duì)高峰時(shí)段不同，嚴(yán)重影響了窗口辦理業(yè)務(wù)的效率，現(xiàn)在將不同業(yè)務(wù)窗口整合起來(lái)，推出綜合性住院窗口，將入院、出院及預(yù)交款結(jié)合到一起，實(shí)現(xiàn)便民利民的宗旨。同時(shí)嚴(yán)把財(cái)務(wù)管理制度關(guān)，規(guī)范性操作各核算與操作流程，建立起完善的票據(jù)領(lǐng)用與核銷管理制度。此外，還要增強(qiáng)對(duì)住院數(shù)據(jù)安全的管理，在原有入院與出院日?qǐng)?bào)表基礎(chǔ)上生成新的結(jié)算日?qǐng)?bào)表，并歸納好結(jié)算資金的各項(xiàng)平衡關(guān)系。開(kāi)設(shè)出不同綜合性窗口，嚴(yán)格結(jié)合業(yè)務(wù)量來(lái)排班，為每個(gè)窗口配置電腦、讀卡器、票據(jù)打印機(jī)等，每名工作人員都要配置“住院專用章”[3]。

2.2 重新制度結(jié)算流程

在以往的工作中，醫(yī)保結(jié)算與出院結(jié)賬由兩個(gè)部門(mén)負(fù)責(zé)，這不僅保證不了工作效率，同時(shí)也為患者帶來(lái)了不便，而將這兩個(gè)部門(mén)的結(jié)算工作整合到一起，并注意加強(qiáng)對(duì)工作人員醫(yī)保政策、計(jì)算方式及業(yè)務(wù)流程的培訓(xùn)與教育，這樣一來(lái)，醫(yī)保結(jié)算、出院結(jié)賬就可以由分開(kāi)管理轉(zhuǎn)變?yōu)榧磿r(shí)結(jié)算，極大的便利廣大患者，同時(shí)也節(jié)省了很多人力資源。

2.3 制定新的績(jī)效考核制度

為了激發(fā)人員的工作積極性，提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量與效率，應(yīng)制定出新的績(jī)效考核制度來(lái)。首先，綜合評(píng)定工作質(zhì)量與效率，堅(jiān)持“按勞分配”原則，工作質(zhì)量與業(yè)績(jī)和工資掛鉤，確?！肮?、公正與公開(kāi)”；其次，績(jī)效分配方案應(yīng)包含獎(jiǎng)金與罰金，各項(xiàng)業(yè)務(wù)都要設(shè)置量化的標(biāo)準(zhǔn)與難度系數(shù)，確保績(jī)效計(jì)算方法的合理性與科學(xué)性；第三，加強(qiáng)對(duì)信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與建設(shè)，利用統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)確保工作量一目了然；第四，加強(qiáng)宣傳出院流程。之前的工作中醫(yī)護(hù)人員都是以患者為重，對(duì)辦理出院患者服務(wù)的主動(dòng)性不大，導(dǎo)致很多患者因?yàn)椴涣私庠虺霈F(xiàn)很多麻煩。出院結(jié)算流程優(yōu)化并完善之后，醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)出院結(jié)算辦理流程的宣傳[4]，例如在出院結(jié)算的窗口上貼“出院結(jié)算流程圖”，患者出院時(shí)護(hù)理人員會(huì)附上出院流程圖集相關(guān)事項(xiàng)的說(shuō)明，耐心的指導(dǎo)有疑問(wèn)的患者，確保每名患者都能及時(shí)的辦理好出院手續(xù)；第五，實(shí)施彈性排班制度。以往的結(jié)算工作中，出院醫(yī)囑的開(kāi)具多處于上午查房結(jié)算，而上午同時(shí)也是出院結(jié)算辦理的高峰時(shí)間，這不僅會(huì)為患者增加了等待時(shí)間，同時(shí)很多患者由于不清楚一些原因，不能在上午將所有結(jié)算流程完成，需要下午得到工作人員來(lái)上班之后再接著辦理剩下的流程[5]。面對(duì)這種現(xiàn)象，住院結(jié)算中心專門(mén)結(jié)合當(dāng)天出院醫(yī)囑數(shù)量調(diào)整工作時(shí)間，并留出工作人員在午間開(kāi)放結(jié)算窗口，這不僅為廣大患者提供了巨大的便利，同時(shí)還實(shí)現(xiàn)了對(duì)結(jié)算人員的分流，大大減輕了高峰時(shí)間患者等待所需要的時(shí)間。

結(jié)語(yǔ)

綜合以上內(nèi)容可見(jiàn)，當(dāng)前人們的生活水平快速提升，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的需求也越來(lái)越高?；颊咦≡浩陂g接受了醫(yī)護(hù)人員精心的醫(yī)療及護(hù)理，在康復(fù)出院、回歸家庭時(shí)他們的心情往往非常急迫，這時(shí)出院結(jié)算流程是否便利直接關(guān)系到患者的滿意度，所有有必要提升患者出院時(shí)各項(xiàng)結(jié)算流程的辦理速度。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)院可以利用多種方式來(lái)達(dá)到這一目的，比如整個(gè)各業(yè)務(wù)功能，實(shí)行新的綜合性住院窗口，醫(yī)保結(jié)算與出院結(jié)賬結(jié)合，對(duì)結(jié)算流程進(jìn)行再造，也可以制定新的績(jī)效考核制度，這些措施的實(shí)施有利于醫(yī)院工作效率的提升，為醫(yī)院患者辦理出院結(jié)算手續(xù)創(chuàng)造便利。

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