甄冬云 李穎

【摘 要】目的：探討社區(qū)運動處方對糖尿病患者血糖控制達標率的影響。方法：將2016年3月至2018年4月本社區(qū)登記的糖尿病患者94例隨機分為對照組與觀察組，每組47例，對照組患者采取常規(guī)社區(qū)管理，觀察組在對照組基礎上加社區(qū)運動處方，對兩組血糖控制達標率及滿意度進行觀察。結果：觀察組血糖控制達標率為95.74%，明顯較對照組82.98%高（P<0.05）；觀察組患者滿意率為100.00%，明顯高于對照組87.23%（P<0.05）。結論：社區(qū)運動處方可提高糖尿病患者血糖控制達標率，也能獲得較高患者滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】社區(qū)運動處方；糖尿??；血糖控制達標率；滿意度

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

糖尿病是嚴重影響人類健康安全的一種慢性終身性疾病，其以高血糖為特征，可引起多種并發(fā)癥，目前尚無根治手段，因此有效地控制血糖是延緩病情進展、改善預后的關鍵[1]。住院期間患者血糖通常能夠有效控制，但患者出院后回歸社區(qū)容易受到各種因素影響，導致血糖控制不達標，因此采取有效的社區(qū)干預方式進行干預十分重要。本研究分析社區(qū)運動處方對糖尿病患者血糖控制達標率的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月至2018年4月本社區(qū)登記的糖尿病患者94例隨機分為對照組與觀察組，每組47例。觀察組：男性25例，女性22例，年齡36～68歲，平均年齡（51.34±4.69）歲；病程2～21年，平均（10.56±1.24）年。對照組：男性26例，女性21例，年齡37～69歲，平均年齡（51.71±4.82）歲；病程2～19年，平均（10.37±1.28）年。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

納入標準：①符合中華醫(yī)學會糖尿病分會制定的診斷標準；②病程>1年；③簽署知情同意書；④能夠有效配合。

排除標準：①合并嚴重糖尿病并發(fā)癥；②運動禁忌癥；③存在嚴重高血壓、心肌缺血等疾?。虎芫窦膊?、認知障礙等無法配合者。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)社區(qū)管理：指導患者正確使用降糖藥物，通過隨訪、復診監(jiān)測患者血糖水平，及時調整降糖藥物用量，同時為患者講解飲食相關注意事項，制定科學的飲食方案，囑咐患者適量運動。

觀察組在對照組基礎上加社區(qū)運動處方：①對患者身高、體重、飲食習慣、生活方式等進行綜合評估，檢查患者血糖、血脂、心功能、血壓、骨關節(jié)運動器官等情況；②社區(qū)護理人員發(fā)放運動療法相關資料，為患者講解運動療法的目的、方法及意義，并告知運動相關注意事項，提醒家屬督促并協(xié)助于運動方案的實施；③為患者制定個體化運動處方，運動處方主要以中、低強度的有氧耐力運動為主，例如太極拳、步行等，強度以患者耐受為度，遵循循序漸進的原則，運動時間由10min開始，逐漸延長至30～40min，運動后休息5～10min；④社區(qū)護士根據(jù)患者運動能力、病情情況、適應性等方面的改變及時調整運動處方，以保證運動處方的持續(xù)有效性和安全性，每周鍛煉5～7次，共持續(xù)半年。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者干預后血糖控制達標率進行計算統(tǒng)計。（2）采用自制滿意度調查表對兩組患者滿意度進行調查，采取百分制，包括非常滿意（>80分）、一般滿意（60～80分）和不滿意（<60分）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0分析，計數(shù)資料經x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組血糖控制達標率比較

觀察組血糖控制達標率為95.74%，明顯較對照組82.98%高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意率比較

觀察組患者滿意率為100.00%，明顯高于對照組87.23%（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病血糖控制以降糖藥為主，近年來研究發(fā)現(xiàn)運動療法是醫(yī)治代謝綜合征的最佳手段，持久的運動對糖尿病產生的作用較藥物治療更有利，且更為經濟，目前以社區(qū)為基礎的糖尿病運動干預在國內已有所開展，不過相關研究報道尚少[2]。

本研究發(fā)現(xiàn)接受社區(qū)運動處方干預的觀察組患者在血糖控制達標率和滿意率上均顯著高于接受常規(guī)社區(qū)管理的對照組患者，說明社區(qū)運動處方有助于提高血糖控制效果，患者也更容易接受，充分體現(xiàn)出社區(qū)運動處方的顯著優(yōu)勢。運動能夠促進骨骼肌直接社區(qū)血液中的葡萄糖，從而降低血糖水平，持續(xù)運動時會消耗肝糖原與肌糖原，緩解高血糖狀態(tài)，運動之后血糖又會轉變?yōu)樘窃瓋Υ嫫饋?，促使血糖水平持續(xù)下降[3]。有研究發(fā)現(xiàn)運動改善糖代謝的機制可能為長期運動增加了骨骼肌細胞內葡萄糖轉運蛋白4的基因表達，使該蛋白含量增加，從而促進了細胞對葡萄糖的轉運和利用，而且運動后骨骼肌對血液中葡萄糖的直接攝取和利用效果增加，使胰島素轉運血糖的活性提高，也會促進血糖水平降低[4]。

綜合上述，社區(qū)運動處方可提高糖尿病患者血糖控制達標率，也能獲得較高患者滿意度，值得推廣。

參考文獻

郝麗陽.加強整體護理服務對糖尿病患者血糖控制達標率的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（31）：260-261.

李桂仙.研究慢病康復運動處方對社區(qū)醫(yī)院2型糖尿病患者管理的效果[J].養(yǎng)生保健指南，2018，24（18）：246.

徐海英.社區(qū)醫(yī)院慢病康復運動處方對糖尿病患者血糖、血脂管理效果分析[J].保健文匯，2018，39（11）：282.

蘇寶燕.社區(qū)醫(yī)院慢病康復運動處方對糖尿病患者管理效果的研究[J].中國醫(yī)藥導刊，2017，19（7）：755-756.