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        血清銅藍蛋白在乙肝肝硬化及肝癌中的檢測價值體會

        2019-03-27 11:42:32張東亮
        健康大視野 2019年5期
        關(guān)鍵詞:乙肝肝硬化肝癌

        張東亮

        【摘 要】目的:探討血清銅藍蛋白在乙肝肝硬化及肝癌中的檢測價值。方法:選取2017年05月至2018年11月收治的研究對象為30例乙肝肝硬化患者(觀察1組)與30例乙肝肝癌患者(觀察2組),同期選擇健康體檢人員30例作為研究對象--對照組,且選擇免疫散射比濁法檢測血清銅藍蛋白水平。結(jié)果:觀察1組代償期與失代償期的血清銅藍蛋白水平低于對照組數(shù)據(jù),而觀察2組早、中、晚期的血清銅藍蛋白水平高于對照組,P<0.05。結(jié)論:血清銅藍蛋白應(yīng)用于乙肝肝硬化與肝癌中具有較高的臨床價值,其中銅藍蛋白在肝硬化疾病中呈持續(xù)下降趨勢,而在肝癌中呈日益上升趨勢,以便于區(qū)分。

        【關(guān)鍵詞】血清;銅藍蛋白;乙肝;肝硬化;肝癌

        【中圖分類號】R742.4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2019)05--01

        肝硬化是臨床上較為常見疾病之一,若不及時進行有效治療,能夠發(fā)展為肝癌,為此早期實施有效治療格外重要,但是往往確診時處于中晚期階段;為此實施治療關(guān)鍵在于診斷,只有盡早診斷,才能達到控制病情發(fā)展的目的,對改善預(yù)后及提高生存質(zhì)量具有積極作用【1】;我院為了探討血清銅藍蛋白在乙肝肝硬化及肝癌中的檢測價值,選取2017年05月至2018年11月收治的研究對象為90例,見正文描述:

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        本次選取2017年05月至2018年11月收治的研究對象為30例乙肝肝硬化患者(觀察1組)與30例乙肝肝癌患者(觀察2組),同期選擇健康體檢人員30例作為研究對象--對照組。觀察1組男女性別之比15:15;年齡平均值(51.01±1.23)歲,年齡范圍35-70歲;其中代償期15例、失代償期15例。觀察2組男女性別之比16:14;年齡平均值(51.05±1.26)歲,年齡范圍36-70歲;其中早期10例、中期10例、晚期10例。對照組男女性別之比14:16;年齡平均值(51.08±1.29)歲,年齡范圍37-70歲?;举Y料(性別、年齡)無差異,P>0.05,存在對比價值。

        1.2 方法

        三組受檢人員于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血3ml,選擇免疫散射比濁法檢測血清銅藍蛋白水平,即選擇BNII型全自動血漿特種蛋白分析儀檢測,由德國西門子公司所提供,試劑為配套試劑,按照說明書執(zhí)行操作。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察且評估90例受檢人員的血清銅藍蛋白水平。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

        組間比較選擇卡方值與T值,其中計量資料與計數(shù)資料采用(`x±s)與百分比表示,以P<0.05表示有對比價值,均選擇SPSS21.00軟件分析。

        2 結(jié)果

        比較血清銅藍蛋白水平

        見下文數(shù)據(jù)可看出觀察1組代償期與失代償期的血清銅藍蛋白水平低于對照組數(shù)據(jù),而觀察2組早、中、晚期的血清銅藍蛋白水平高于對照組,P<0.05。

        3 討論

        銅藍蛋白是一種含銅,且具備氧化酶的α2球蛋白,可參與銅離子運輸、鐵離子平衡、轉(zhuǎn)運、血液凝固、抗氧化等作用,即是一種急性期反應(yīng)蛋白,可在肝臟合成中發(fā)揮重要作用,一旦肝臟組織受損則會促使血清銅藍蛋白發(fā)生改變,于肝硬化階段呈持續(xù)下降作用,而在肝癌中呈持續(xù)上升趨勢【2】;經(jīng)臨床實踐發(fā)現(xiàn)大部分惡性腫瘤患者血清中銅藍蛋白水平升高,且高于正常人群,尤其是在原發(fā)性肝癌疾病中,因此臨床上可將該指標(biāo)作為非特異性腫瘤標(biāo)志物,以便于幫助臨床進一步確診【3】。

        于肝硬化階段血清銅藍蛋白水平下降關(guān)鍵在于肝實質(zhì)細胞反復(fù)受損,可導(dǎo)致肝細胞大量壞死,繼而在一定程度減少肝細胞數(shù)量,且進一步降低肝臟合成蛋白功能,最終促使血清銅藍蛋白水平降低,病情越嚴重該指標(biāo)水平下降則越明顯,即失代償期水平低于代償期【4】。而在肝癌疾病中可看出血清銅藍蛋白水平上升,與以下幾點具有密切相關(guān)聯(lián)系:①肝癌細胞可壓迫膽管,導(dǎo)致肝臟組織中所合成的血清銅藍蛋白從膽汁排出過程中受阻,且流入血液中;②一旦腫瘤組織發(fā)生感染、出血及壞死等情況,則會進一步增加應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致血清銅藍蛋白升高;③腫瘤細胞可對白介素-6造成明顯刺激,且作用于肝細胞膜,通過增加CAMP促使肝臟所合成的血清銅藍蛋白升高;④若是肝細胞癌基因被激活則會增強肝細胞合成銅藍蛋白能力。由此說明肝硬化與肝癌等類型患者血清中銅藍蛋白可出現(xiàn)不同程度降低及升高,可通過該指標(biāo)水平進行篩查以便于鑒定肝硬化與肝癌疾病,對提高診斷確診率具有積極作用【5】。

        總而言之,血清銅藍蛋白應(yīng)用于乙肝肝硬化與肝癌中具有較高的臨床價值,其中銅藍蛋白在肝硬化疾病中呈持續(xù)下降趨勢,而在肝癌中呈日益上升趨勢,以便于臨床區(qū)分。

        參考文獻

        雷旭艷, 李煒煊, 黃少珍, 等. 血清GPC3、GS和Hsp70檢測在乙肝相關(guān)肝癌診斷中的應(yīng)用價值[J]. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 38(20):2944-2945.

        丁鵬鵬, 田雅茹, 林芳, 等. AFP、AFP-L3、AFP-L3%和IL-6在乙肝肝硬化人群中診斷肝癌的價值[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志, 2017, 46(11):24-27.

        張影, 童霞, 許曉梅. 血清Hs-CRP聯(lián)合肝硬度檢查在老年肝硬化合并肝癌患者中的診斷價值[J]. 實用老年醫(yī)學(xué), 2016, 30(6):472-474.

        和海玉, 路明亮, 黃華, 等. GP73在慢性乙型肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌血清及組織中的表達[J]. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2016, 37(4):41-44.

        程丹, 邵志林, 吳亮, 等. 乙型肝炎肝硬化和肝癌患者血清鐵蛋白檢測的意義[J]. 實用肝臟病雜志, 2016, 19(6):736-737.

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