楊長(zhǎng)山 叢巖峰 付云龍 郝仁義 李欣

【摘 要】目的探究經(jīng)皮椎體成形術(shù)與保守療法治療腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效。方法將2016年10月-2017年9月我院骨科所收治的100例OVCF患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各50例給予對(duì)照組給予患者保守療法治療，觀察組給予患者經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，分別研究?jī)山M患者的腰痛情況、VAS評(píng)分、傷椎功能恢復(fù)評(píng)分。結(jié)果觀察組患者的VAS評(píng)分、傷椎功能恢復(fù)評(píng)分更高，P<0.05。結(jié)論給予腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，可有效提高患者的臨床治療效果，同時(shí)緩解疼痛，提升傷椎功能恢復(fù)評(píng)分，減少不良反應(yīng)，值得臨床采納。

【關(guān)鍵詞】腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折；經(jīng)皮椎體成形術(shù)；VAS 評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R683.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--02

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）屬于中老年骨質(zhì)疏松癥中比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，但卻對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。對(duì)于這類型骨折，臨床上往往是施以臥床休息、佩戴相應(yīng)支具、口服各類型鈣劑或止痛藥以及進(jìn)行康復(fù)理療等各種保守治療，但療效并不明顯，且長(zhǎng)期臥床容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展與普及，經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療方式在此類患者中的應(yīng)用越來(lái)越普遍，且能夠獲得理想的治療效果[1]?；诖?，本文選擇我院100例老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者進(jìn)行研究，旨在分析此方式的治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科在2016年10月-2017年9月期間所收治的100例OVCF患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查以及骨密度監(jiān)測(cè)并確診為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各50例；研究組中，男性患者24例，女性26例；年齡分布在55-74歲，平均年齡為（66.5±4.3）歲；患者病程為1個(gè)月-8個(gè)月，平均病程為（5.3±1.2）個(gè)月。對(duì)照組中，男性患者25例，女性25例；年齡分布在54-75歲，平均年齡為（67.2±3.1）歲；患者病程為1個(gè)月-9個(gè)月，平均病程為（5.6±1.3）個(gè)月?；颊叩闹饕R床癥狀表現(xiàn)為不同程度的腰背部疼痛，所有患者均沒(méi)有神經(jīng)根以及脊髓的受損現(xiàn)象，沒(méi)有病理性的骨折或凝血功能障礙，沒(méi)有相關(guān)的手術(shù)禁忌證。兩組患者的一般資料，包括性別、年齡、病程等均不具有顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者施以保守治療，主要包括首先進(jìn)行3周-9周的臥床休養(yǎng)，并將腰部墊放軟枕，輔以抗骨質(zhì)疏松類相關(guān)藥物進(jìn)行治療，在后期可適當(dāng)進(jìn)行腰部肌肉功能的恢復(fù)性鍛煉等。

研究組患者施以PVP治療，具體治療措施如下：患者在術(shù)前施以CT及X線檢查，對(duì)患者腰椎體后壁的實(shí)際情況以及完整程度進(jìn)行觀察。在術(shù)前0.5 h要求患者服用阿托品及魯米那等藥物進(jìn)行抗感染及鎮(zhèn)靜治療。要求患者保持俯臥位，然后在患者目標(biāo)椎體的椎根處用1%的利多卡因?qū)嵤┐蠓秶墓悄ぢ樽?，依?jù)患者的實(shí)際情況，在X線的引導(dǎo)下通過(guò)雙側(cè)或單側(cè)的椎弓根入路，借助9號(hào)穿刺針進(jìn)行穿刺，到達(dá)目標(biāo)椎體前部的1/3位置。前期準(zhǔn)備好后，將調(diào)配好的不可降解型骨水泥（PMMA）緩慢注入，注入量視人體情況而定，一般為6-9mL。如果在注入過(guò)程中骨水泥向神經(jīng)根、椎管以及椎體旁邊的靜脈叢漏入時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止注射。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療一個(gè)月后，觀察患者腰背疼痛狀況；②治療2d、2周以及1個(gè)月后，運(yùn)用疼痛視覺(jué)模擬法（VAS）對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估；③治療2d、2周以及1個(gè)月后，運(yùn)用日本骨科協(xié)會(huì)制定的評(píng)估治療分?jǐn)?shù)（JOA）對(duì)患者在治療前后的腰胸椎功能改善情況進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組研究數(shù)據(jù)采用 SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS 評(píng)分、傷椎功能恢復(fù)評(píng)分比較

觀察組患者的 VAS 評(píng)分低于對(duì)照組，傷椎功能恢復(fù)評(píng)分高于對(duì)照組，P < 0.05，見(jiàn)表1 。

3 討論

隨著人口老齡化的不斷加劇，使得骨質(zhì)疏松性骨折作為全世界共同關(guān)注的重大健康問(wèn)題，椎體壓縮性骨折屬于老年骨質(zhì)疏松癥中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，有關(guān)數(shù)據(jù)研究顯示，美國(guó)每年大約有 70 萬(wàn)的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者[2]。已經(jīng)成為對(duì)老年人生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅的重大疾患。國(guó)內(nèi)外眾多研究表明PVP是臨床上治療OVCF較為廣泛，也是行之有效的療法。PVP治療具有安全有效，能夠快速緩解患者腰椎疼痛、改善椎體強(qiáng)度以及避免出現(xiàn)骨折復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行早期的及時(shí)固定能夠最大限度的避免因保守治療而導(dǎo)致患者長(zhǎng)期臥床的風(fēng)險(xiǎn)。

上述研究中，相對(duì)于對(duì)照組，觀察組患者的VAS 評(píng)分、傷椎功能恢復(fù)評(píng)分更高，P<0.05。分析原因：經(jīng)皮椎體成形術(shù)屬于是微創(chuàng)手術(shù)，該項(xiàng)手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小、快速緩解患者腰椎疼痛、改善椎體強(qiáng)度以及避免出現(xiàn)骨折復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行早期的及時(shí)固定能夠最大限度的避免因保守治療而導(dǎo)致患者長(zhǎng)期臥床的風(fēng)險(xiǎn)，能在后期受到良好的經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)于減少治療費(fèi)用，降低發(fā)病率方面起到積極的作用。結(jié)合上述研究，給予腰椎骨質(zhì)疏松骨折患者采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，可有效提高患者的臨床治療效果，同時(shí)緩解疼痛，提升傷椎功能恢復(fù)評(píng)分，減少不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李長(zhǎng)鵬，曾志強(qiáng)，楊帆，等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折的臨床療效察[J]. 醫(yī)學(xué)信息 ，2016，29（4）：374

王港，陳帥，劉曉曦.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨 折的臨床效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（11）：126-128.