高克青

【摘 要】目的：分析兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果；方法：選擇我中心2016年7月至2017年7月收檢并得到確診的細(xì)菌性腹瀉患兒的糞便標(biāo)本40例，給予病原微生物檢驗(yàn)，并分析檢驗(yàn)結(jié)果；結(jié)果：全部40例標(biāo)本中共檢出29株病原菌，檢出率為72.5%。在全部病原菌中，志賀菌所占比例最高，然后分別為弧菌屬、氣單胞菌等。通過藥敏試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，病原菌對(duì)頭孢哌酮、頭孢三嗪以及氨芐西林等具有非常強(qiáng)的耐藥性。結(jié)論：志賀菌、弧菌屬以及氣單胞菌等是引起兒童細(xì)菌性腹瀉的主要病原菌，具有較強(qiáng)的耐藥性，臨床中應(yīng)給予重視，同時(shí)通過有效的方式來給予預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】兒童；細(xì)菌性腹瀉；病原微生物；檢驗(yàn)結(jié)果

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--01

及時(shí)檢驗(yàn)引起兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物，同時(shí)結(jié)合該病的特點(diǎn)對(duì)兒童腹瀉的流行病學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析，能讓兒童腹瀉的發(fā)生幾率有效降低，從而讓疾病對(duì)患兒的影響得到有效控制。本研究主要分析了兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法好的

1.1 一般資料

選擇我中心2016年7月至2017年7月收檢并得到確診的細(xì)菌性腹瀉患兒的糞便標(biāo)本40例，全部患兒中男性24例，女性16例，年齡2個(gè)月-6歲，平均年齡（2.9±0.7）歲，病程8小時(shí)-5天，平均病程（2.3±0.6）天。

1.2 方法

全部患兒均給予病原微生物檢驗(yàn)，回顧性分析藥敏試驗(yàn)結(jié)果以及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果等。①分離和鑒定病原菌：對(duì)患兒的糞便標(biāo)本進(jìn)行采集，并在SS瓊脂平板上進(jìn)行接種，在35℃的條件下給予18-24小時(shí)的連續(xù)培養(yǎng)，根據(jù)《細(xì)菌鑒定手冊(cè)》來鑒定菌株。儀器選擇全自動(dòng)微生物鑒定分析儀[1]。②藥敏試驗(yàn)：利用K-B法對(duì)臨床中常用的抗生素進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，在35℃的條件下給予18-24小時(shí)的連續(xù)培養(yǎng)，之后測(cè)量抑菌圈直徑，結(jié)合全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程來判斷敏感性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用X2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病原菌的分離和鑒定結(jié)果分析

全部40例標(biāo)本中共檢出29株病原菌，檢出率為72.5%。全部病原菌中，志賀菌12株（41.4%），弧菌屬9株（31.0%），氣單胞菌5株（17.2%），其他3株（10.4%）。志賀菌的檢出率顯著高于其他菌種（P<0.05）。

2.2 病原菌的分離和鑒定結(jié)果分析

通過藥敏試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，志賀菌、弧菌屬以及氣單胞菌對(duì)頭孢哌酮、頭孢三嗪、頭孢噻肟鈉以及氨芐西林等具有非常強(qiáng)的耐藥性。

3 討論

細(xì)菌性腹瀉是臨床兒科中的多發(fā)病和常見病，是多種病原體導(dǎo)致的消化道綜合征，大便次數(shù)增加以及形狀改變等是細(xì)菌性腹瀉的臨床主要表現(xiàn)。相關(guān)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在發(fā)展中國家中，急性細(xì)菌性腹瀉是引起新生兒和兒童死亡的一個(gè)主要原因?，F(xiàn)階段臨床醫(yī)務(wù)工作者越來越關(guān)注和重視急性腹瀉病原微生物種類的研究工作。臨床研究發(fā)現(xiàn)病毒、原蟲、真菌以及細(xì)菌是導(dǎo)致兒童急性細(xì)菌性腹瀉的主要病原微生物。導(dǎo)致細(xì)菌性腹瀉的因素很多，包括非感染因素和感染因素，而最主要的致病因素則是感染性因素[2]。在臨床診斷和治療中，如果不能及時(shí)給予合理有效的措施，患兒就可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良，進(jìn)而嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育和身體健康。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，志賀菌在致病菌株中所占的比例最高，與其他菌株類型比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這一結(jié)果與相關(guān)臨床研究報(bào)道結(jié)果相似。其次分別為弧菌屬和氣單胞菌。另外藥敏試驗(yàn)結(jié)果表明，志賀菌、弧菌屬以及氣單胞菌對(duì)頭孢哌酮、頭孢三嗪、頭孢噻肟鈉以及氨芐西林等具有非常強(qiáng)的耐藥性。

志賀菌作為引起兒童細(xì)菌性腹瀉的主要病原微生物，應(yīng)該將其作為常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目，對(duì)臨床抗生素濫用情況和誤診情況進(jìn)行有效預(yù)防，同時(shí)需要及時(shí)診斷和治療患兒，防止治療時(shí)機(jī)被延誤。針對(duì)兒童細(xì)菌性腹瀉，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該告知患兒家長，讓兒童養(yǎng)成健康的衛(wèi)生習(xí)慣，從而來對(duì)細(xì)菌感染途徑進(jìn)行有效阻斷，在給患兒食用水果和蔬菜時(shí)，應(yīng)該要給予有效地消毒，給予多價(jià)活疫苗口服，從而來進(jìn)行有效保護(hù)[3]。

總之兒童細(xì)菌性腹瀉會(huì)嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育和身體健康，臨床中應(yīng)該加以關(guān)注和重視，及時(shí)給予病原學(xué)檢測(cè)，同時(shí)結(jié)合藥敏試驗(yàn)結(jié)果和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果來選擇抗生素，從而讓細(xì)菌性腹瀉的發(fā)病率降低，得讓臨床療效提高，最終讓病死率降低。

參考文獻(xiàn)

許曉紅，范慧子，張志程，張佳慧，劉麗曉.兒童細(xì)菌性腹瀉病的病原菌分布及耐藥性分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，07：1331-1335+1342.

焦繼光，劉會(huì)霞.嬰幼兒腹瀉病原微生物的感染特點(diǎn)分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，20：44-45.

楊斐.不同年齡段腹瀉兒童病原微生物檢測(cè)結(jié)果分析[J].臨床合理用藥雜志，2015，06：101-102.