周芳 黃倩

【摘 要】目的：于腔鏡器械滅菌過(guò)程中應(yīng)用過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)，觀察分析其滅菌效果。方法：2017年1月起～2018年11月畢，在我院一共實(shí)施了660次腔鏡器械滅菌，均采用過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)，檢測(cè)評(píng)價(jià)分析滅菌效果。結(jié)果：采用過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)對(duì)腔鏡器械實(shí)施滅菌后，通過(guò)化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物學(xué)監(jiān)測(cè)最終腔鏡器械符合滅菌相關(guān)要求的次數(shù)為657次。結(jié)論：于腔鏡器械滅菌過(guò)程中應(yīng)用過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)的效果顯著，安全可靠且滅菌時(shí)間較短，屬于一種快速有效的滅菌方法。

【關(guān)鍵詞】過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)；腔鏡器械；滅菌

【中圖分類號(hào)】R18 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--01

近幾年來(lái)，在我國(guó)醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展和手術(shù)技術(shù)快速發(fā)展的影響下，腹腔鏡因?yàn)閯?chuàng)傷較小、恢復(fù)較快等諸多優(yōu)勢(shì)而得到了廣泛應(yīng)用，然而腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中所應(yīng)用的手術(shù)器械絕大多數(shù)卻不能采用高壓滅菌的方式實(shí)施滅菌。隨著研究的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)是一種可有效實(shí)施腹腔鏡手術(shù)器械滅菌的滅菌措施，不僅對(duì)物品造成的損傷較小，而且無(wú)毒無(wú)害。而在本文中就主要從我院選取660次腔鏡器械滅菌，深入探究分析了過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)的滅菌效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月起～2018年11月畢，在我院一共實(shí)施了660次腔鏡器械滅菌。

1.2 方法

實(shí)施的660次腔鏡器械滅菌均采用過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)。首先，在實(shí)施滅菌前按照消毒技術(shù)對(duì)腹腔鏡器械實(shí)施規(guī)范清洗。其次，對(duì)腹腔鏡器械實(shí)施滅菌，滅菌流程如下：（1）采用流動(dòng)水對(duì)器械進(jìn)行沖洗，將器械上的大多數(shù)血跡和黏液進(jìn)行清除；（2）將器械放入到1：270的多酶清洗液中實(shí)施浸泡，時(shí)間介于5到10min，在浸泡的過(guò)程中將鉗軸關(guān)節(jié)打開并應(yīng)用軟毛刷對(duì)鏡中彎曲部位和內(nèi)鏡各個(gè)部件實(shí)施刷洗；（3）應(yīng)用超聲清洗機(jī)實(shí)施5min的清洗并采用蒸餾水進(jìn)行沖洗。完成上述步驟后采用潔凈軟布將器械表面的水分擦干再采用高壓氣槍將官腔中的水分吹干，此后采用專用器械盒進(jìn)行的包裝并粘貼指示膠帶[1]。

滅菌效果的檢測(cè)方法如下：（1）化學(xué)監(jiān)測(cè)。主要采用過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌化學(xué)監(jiān)測(cè)指示膠帶和化學(xué)監(jiān)測(cè)指示卡，實(shí)施監(jiān)測(cè)前指示膠帶和化學(xué)監(jiān)測(cè)指示卡顯示為灰色，實(shí)施監(jiān)測(cè)后指示膠帶和化學(xué)監(jiān)測(cè)指示卡顯示為紫粉色，同時(shí)還可通過(guò)上述方式對(duì)過(guò)氧化氫的氣體量進(jìn)行判斷；（2）物理監(jiān)測(cè)。對(duì)滅菌時(shí)間和參數(shù)進(jìn)行記錄，從而對(duì)滅菌過(guò)程的正確與否進(jìn)行判斷，在滅菌過(guò)程中應(yīng)該嚴(yán)格遵守相關(guān)操作流程，同時(shí)對(duì)滅菌劑的性狀、滅菌物的性質(zhì)、數(shù)量以及干燥程度實(shí)施檢查。完成滅菌工作后，應(yīng)對(duì)滅菌時(shí)間以及滅菌鍋次進(jìn)行詳細(xì)記錄。若存在滅菌失敗的情況應(yīng)自動(dòng)打印出循環(huán)被取消的信息，從而有效準(zhǔn)確提示故障點(diǎn)；（3）生物監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè)屬于一種最為客觀有效的監(jiān)測(cè)方法，具體措施主要指在每天實(shí)施第一鍋滅菌過(guò)程中在滅菌器的右下角放入裝有低溫等離子滅菌生物培養(yǎng)指示劑的試驗(yàn)包，即嗜熱脂肪肝菌芽孢，通過(guò)實(shí)施滅菌處理后將其放入臨床檢驗(yàn)中心實(shí)施細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，此后對(duì)監(jiān)測(cè)效果進(jìn)行觀察和記錄[2]。

2 結(jié)果

采用過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)對(duì)腔鏡器械實(shí)施滅菌后，通過(guò)化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物學(xué)監(jiān)測(cè)最終腔鏡器械符合滅菌相關(guān)要求的次數(shù)為657次，而在滅菌失敗的3次滅菌中，有2次導(dǎo)致滅菌失敗的原因?yàn)槲锲烦睗瘢?次為器械清洗不徹底，3次滅菌失敗的腹腔鏡器械均接受再次滅菌，且滅菌結(jié)果均合格。

3 討論

過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)屬于現(xiàn)今對(duì)手術(shù)器械實(shí)施消毒的新型低溫滅菌措施，該措施的作用機(jī)制主要是通過(guò)在滅菌艙中應(yīng)用強(qiáng)活性過(guò)氧化氫等離子體，其中過(guò)氧化氫因?yàn)槠浔旧砭邆漭^強(qiáng)的強(qiáng)氧化特性，能夠在微生物膜脂、DNA以及其他細(xì)胞結(jié)構(gòu)中產(chǎn)生作用，不僅對(duì)病菌的生命力產(chǎn)生了破壞，而且可有效分解滅菌艙內(nèi)器械表面官腔中所剩余的過(guò)氧化氫。過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)在不耐濕、不耐高溫的內(nèi)鏡器械中所發(fā)揮的作用顯著，其特點(diǎn)主要可表現(xiàn)為操作簡(jiǎn)便、滅菌時(shí)間短以及滅菌效果顯著可靠等，不僅提升了腹腔鏡器械的再利用率，而且有效滿足了急診腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用需求[3]。

現(xiàn)如今，過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌器可在較多需滅菌的對(duì)象中應(yīng)用，且多數(shù)醫(yī)療器械可應(yīng)用該技術(shù)實(shí)施滅菌，然而過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)仍然存在一定的局限性，比如在布類、粉劑以及紙類中應(yīng)用滅菌技術(shù)則會(huì)導(dǎo)致過(guò)氧化氫的吸收，繼而導(dǎo)致過(guò)氧化氫的擴(kuò)散受到影響，同時(shí)因?yàn)橛皖惙肿拥拿芏容^大，而過(guò)氧化氫的氣體則難以穿透，繼而導(dǎo)致這類材質(zhì)的醫(yī)療用品難以取得較好的滅菌效果。由于過(guò)氧化氫屬于氧化劑之一，所以不同醫(yī)療用品所受到的損害也在一定程度上存在差異。過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)實(shí)施過(guò)程中所應(yīng)用的相關(guān)設(shè)備價(jià)格高昂，同時(shí)消耗費(fèi)用較大。為此，面對(duì)上述情況應(yīng)不采用過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)實(shí)施滅菌或要求操作人員嚴(yán)格按照滅菌器械相關(guān)操作要求實(shí)施清洗，合理裝載并實(shí)施滅菌循環(huán)，繼而減少物品消耗，最終有效保障消毒滅菌工作的順利實(shí)施[4]。從本文的研究結(jié)果可看出，采用過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)對(duì)腔鏡器械實(shí)施滅菌后，通過(guò)化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物學(xué)監(jiān)測(cè)最終腔鏡器械符合滅菌相關(guān)要求的次數(shù)為657次。趙春榮[5]通過(guò)研究得到了和本文類似的結(jié)果，第二年度，滅菌失效率為2.41%，合格率為95.87%，損傷率為1.72%。

綜上所述，于腔鏡器械滅菌過(guò)程中應(yīng)用過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)的效果顯著，安全可靠且滅菌時(shí)間較短，屬于一種快速有效的滅菌方法。

參考文獻(xiàn)

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