李麗平

【摘 要】目的：探討延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌造口術(shù)后患者焦慮狀態(tài)的影響。方法：選取2016年6月-2017年6月收治的直腸癌造口術(shù)患者74例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各37例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前兩組焦慮狀態(tài)評(píng)分相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組焦慮狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌造口術(shù)后患者焦慮狀態(tài)的影響大，可有效提高患者對(duì)術(shù)后康復(fù)知識(shí)的掌握度，提高造口護(hù)理質(zhì)量和康復(fù)鍛煉依從性，減輕焦慮情緒，提高滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理干預(yù)；直腸癌造口術(shù)；焦慮狀態(tài)；影響

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--02

直腸癌治療中通常會(huì)予以造口術(shù)，患者術(shù)后由于排便方式的轉(zhuǎn)變易引起抑郁、焦慮、消極等負(fù)性心理，對(duì)其生活質(zhì)量及預(yù)后康復(fù)均有明顯影響，故予以有效護(hù)理干預(yù)極為必要。延續(xù)護(hù)理干預(yù)能夠消除常規(guī)護(hù)理只在院內(nèi)起效，而無法延伸至社區(qū)、家庭的弊端[1]。本研究探討直腸癌造口患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)其術(shù)后焦慮情況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月-2017年6月收治的直腸癌造口術(shù)患者74例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各37例。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過直腸癌造口術(shù)2個(gè)月以內(nèi)；具有較強(qiáng)的溝通能力；意識(shí)清醒，且可獨(dú)立完成問卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神障礙患者；伴有造口相關(guān)并發(fā)癥者；已經(jīng)參與其他研究中患者；無意愿納入本研究中者。對(duì)照組男20例，女17例，年齡28-72歲，平均年齡（48.6±7.4）歲，其中乙狀結(jié)腸造口術(shù)20例，回腸造口術(shù)10例，橫結(jié)腸造口術(shù)7例；觀察組男21例，女16例，年齡30-71歲，平均年齡（49.5±7.8）歲，其中乙狀結(jié)腸造口術(shù)20例，回腸造口術(shù)11例，橫結(jié)腸造口術(shù)6例。兩組患者性別、年齡、文化程度及手術(shù)方式方面差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 按照直腸癌造口術(shù)的常規(guī)護(hù)理流程提供相應(yīng)的措施，護(hù)理內(nèi)容如下：完善術(shù)前檢查和術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)后觀察患者的生命體征及病情變化，觀察傷口滲血情況；術(shù)后常規(guī)禁食、胃腸減壓，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可進(jìn)食；保持各種引流管通暢、造口周圍皮膚清潔干燥，并做好人工肛門的護(hù)理。

1.2.2 觀察組 ①造口門診：通過門診為患者開展延續(xù)護(hù)理，患者所接受的具有針對(duì)性的診療護(hù)理主要由科室內(nèi)的責(zé)任護(hù)士開展，護(hù)理人員結(jié)合患者的具體情況，將造口術(shù)基本的常識(shí)向患者詳細(xì)的講解，同時(shí)將術(shù)后康復(fù)過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)向患者介紹，使其對(duì)造口有更為充分的認(rèn)識(shí)，并對(duì)造口的護(hù)理措施充分的掌握。對(duì)患者的日常飲食以及心理問題等開展護(hù)理措施，針對(duì)有不良心理情緒存在的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予患者有效的心理疏導(dǎo)，借助支持、鼓勵(lì)及勸慰等方式緩解其不良心理狀況，逐漸幫助患者建立對(duì)生活的信心，同時(shí)逐漸恢復(fù)其信心與社交心理[2]。②電話隨訪：主要掌握患者的心理狀況、生理狀況、日常生活情況以及造口門診的效果等。結(jié)合患者的心理狀況為其開展具有針對(duì)性的疏導(dǎo)措施，進(jìn)而進(jìn)一步加強(qiáng)造口門診的效果。通過給予患者理解、勸解及啟發(fā)等方式開展心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者將內(nèi)心存在的不良情緒宣泄出來，使其保持良好的身心狀態(tài)。建立電話隨訪的記錄冊(cè)，詳細(xì)記錄患者隨訪期間存在的問題，并找出導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮情緒的原因，便于下次門診護(hù)理為患者開展針對(duì)性的干預(yù)。③開展交流會(huì)：加強(qiáng)患者間的交流，同時(shí)可以引導(dǎo)患者將良好的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分享，不僅可以加強(qiáng)患者治療的信心，而且可以順利宣泄患者的不良情緒，對(duì)其更好的適應(yīng)社會(huì)及生活具有幫助作用，且可以減輕其焦慮癥狀。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理滿意度；干預(yù)前后患者焦慮狀態(tài)評(píng)分（用SAS焦慮評(píng)分，包含20個(gè)條目，分?jǐn)?shù)為1-4分，分?jǐn)?shù)低于50分代表無焦慮，分?jǐn)?shù)高于50分代表焦慮，分?jǐn)?shù)越高焦慮程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 20.0軟件核對(duì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，并用x2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表一。干預(yù)前兩組焦慮狀態(tài)評(píng)分相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組焦慮狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表二。

3 討論

延續(xù)護(hù)理措施干預(yù)后，患者的焦慮狀態(tài)較護(hù)理前明顯好轉(zhuǎn)，提示直腸癌造口術(shù)患者采用延續(xù)護(hù)理干預(yù)后，可有效緩解負(fù)面心理情緒，積極配合治療和護(hù)理工作。常規(guī)護(hù)理屬于臨床對(duì)于直腸癌造口術(shù)患者普遍使用的護(hù)理措施，主要包括健康教育等。但對(duì)于大部分在家患者，其由于缺少專業(yè)的護(hù)理專業(yè)指導(dǎo)，常常面臨著更多的造口護(hù)理問題。其對(duì)造口護(hù)理知識(shí)認(rèn)識(shí)不足、自我護(hù)理技能掌握不夠等均可術(shù)后患者的心理情緒起伏較大。極易產(chǎn)生焦慮等狀態(tài)，導(dǎo)致其存在嚴(yán)重的社交恐懼癥[3]。因此，對(duì)于焦慮狀況趨向于嚴(yán)重患者，單純的健康教育等常規(guī)護(hù)理措施并不能達(dá)到目的。延續(xù)護(hù)理措施具有針對(duì)性、計(jì)劃性以及連續(xù)性等特點(diǎn)，應(yīng)用于直腸癌造口手術(shù)患者的康復(fù)期，可有效降低其焦慮程度，在臨床中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌造口術(shù)后患者焦慮狀態(tài)的影響大，可有效提高患者對(duì)術(shù)后康復(fù)知識(shí)的掌握度，提高造口護(hù)理質(zhì)量和康復(fù)鍛煉依從性，減輕焦慮情緒，提高滿意度，值得推廣。

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