孫洪濤

【摘 要】目的 探討半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合血府逐瘀湯佐治高血壓病的療效及對內(nèi)皮功能的影響。方法 選取本院于2017年5月-2018年5月收治的116例高血壓病患者，按隨機數(shù)字表法分為2組，每組58例，對照組采取常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，給予半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合血府逐瘀湯治療，對比兩組內(nèi)皮素-1（ET-1）、血清一氧化氮（NO）情況及臨床療效。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率（91.38%）顯著高于對照組（72.41%，P<0.05），兩組ET-1、NO比較，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 高血壓病患者給予半夏白術(shù)天麻湯與血府逐瘀湯聯(lián)合治療，效果好，能有效改善血管內(nèi)皮功能。

【關(guān)鍵詞】半夏白術(shù)天麻湯；血府逐瘀湯；高血壓；內(nèi)皮功能

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

高血壓病是一種臨床常見病、多發(fā)病，動脈血壓增高為其典型臨床表現(xiàn)；近年來，伴隨人們生活水平的提高，生活方式的改變，此病患病數(shù)呈現(xiàn)逐年增加趨勢[1]。由于該病具有較高的患病率，且并發(fā)癥多，因而對人類身體健康造成了嚴重威脅。本文針對所收治高血壓患者，采取半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合血府逐瘀湯治療，效果好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院內(nèi)科于2017年5月-2018年5月收治的高血壓病患者116例，均與世界衛(wèi)生組織（WHO）于2010年所修訂的《高血壓治療指南》中相關(guān)診斷標準相符[2]：舒張壓≥90mmHg或（和）收縮壓≥140mmHg；排除急性感染、急性心腦血管病變者，另排除結(jié)締組織疾病、惡性腫瘤及嚴重肝腎功能不全者。將患者按隨機數(shù)字表法進行分組，共分為2組，每組均為58例，對照組中，男41例，女17例，年齡區(qū)間45～78歲，平均（65.1±7.9）歲，病程區(qū)間1～5年，平均（4.3±1.1）年；觀察組中，男40例，女18例，年齡區(qū)間45～77歲，平均（65.0±7.5）歲，病程區(qū)間1～4年，平均（4.0±1.4）年；兩組病程等資料經(jīng)全面比較，均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療，即腸溶阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20171021）100mg/次，1次/d；左旋氨氯地平（吉林施慧達藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H19991083）5mg/次，1次/d；適量運動，低鹽、禁辛辣及低脂飲食。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，給予半夏白術(shù)天麻湯、血府逐瘀湯治療，組方：生甘草5g、紅花5g、柴胡5g、川牛膝14g、生地14g、桔梗9g、枳殼9g、赤芍9g、川芎9g、當歸9g、桃仁9g、白術(shù)14g、天麻9g、茯苓14g、陳皮14g、竹茹14g、枳實14g、半夏14g。水煎3次，每次均加500mL水，取150mL汁，將3次煎得的藥汁混合，均分為150mL，日服3次，持續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床療效及內(nèi)皮功能情況。（1）療效判定標準[3]。依據(jù)衛(wèi)生部于1993年所制定的《中藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定本次療效評定標準：若患者舒張壓下降≥10mmHg，且恢復(fù)正常，或下降幅度≥20mmHg，但未達正常，即顯效；若舒張壓降<10mmHg，但已正常，或下降幅度達10～19mmHg，但未正常，再或收縮壓下降幅度≥30mmHg，即有效；若沒有達到標準，即無效。（顯效+有效）/總例數(shù)=總有效率。（2）內(nèi)皮功能檢測。用硝酸還原酶比色法對一氧化氮（NO）進行測定（選用深圳晶美生物工程有限公司產(chǎn)的NO試劑盒）；放射免疫法測定內(nèi)皮素-1（ET-1）（采用解放軍總醫(yī)院東亞免疫技術(shù)研究所提供的試劑盒）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，針對所得計量資料，由（）表示，t檢驗；對于計數(shù)資料，由百分率表示，X2檢驗；若組間經(jīng)比較，有明顯差異，則由P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組總有效率91.38%，對照組72.41%，兩組比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組NO、ET-1比較

治療后，觀察組ET-1、NO相比本組治療前，差異顯著（t=4.16、3.24，P<0.05），而對治療后對照組相比，明顯差異（t=4.33、3.37，P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓病實為心血管事件的典型危險因素，在整個高血壓病理生理進程中，血管內(nèi)皮功能受損充斥于其全程，有報道指出，在高血壓發(fā)生發(fā)展中，內(nèi)皮衍生舒張因子一氧化氮（NO）及血管內(nèi)皮細胞分泌的內(nèi)皮素-1（ET-1）起到關(guān)鍵作用[4]。NO除了是一種典型血管擴張劑外，還可以對血小板聚集、單核細胞黏附以及血管平滑肌細胞增殖形成有效抑制；而ET-1則具有促進血管平滑肌增殖、收縮血管等作用。二者相互作用，能夠共同調(diào)整血壓，維持血管張力正常。

傳統(tǒng)中醫(yī)將高血壓歸屬“頭痛”、“眩暈”范疇，痰瘀互結(jié)為其主要病機，因長時間飲食失節(jié)、食肥甘厚味，或是運動少，食滯難消，對脾胃造成損傷，生痰且聚濕，多痰絡(luò)內(nèi)留滯，引發(fā)氣血補償，最終引發(fā)該病[5]。血府逐瘀湯出自《醫(yī)林改錯》（清代王清任），具有行氣止痛及活血化瘀的功效，多用于胸中血府血瘀所造成的各證治療；半夏白術(shù)天麻湯則為一種治風(fēng)化痰良方，出自《醫(yī)學(xué)心悟》（清代程國彭），具有健脾祛濕及化痰熄風(fēng)的功效，多用作風(fēng)痰上擾證的治療。本文采用上述兩藥聯(lián)合治療高血壓，最終結(jié)果得知，觀察組總有效率高于對照組，且ET-1、NO優(yōu)于對照組。由此表明，采用半夏白術(shù)天麻湯與血府逐瘀湯聯(lián)合治療高血壓病，效果佳，對血管內(nèi)皮功能的改善效果佳。

參考文獻

王強兵， 劉鏡. 血府逐瘀湯及半夏白術(shù)天麻湯應(yīng)用于高血壓患者的可行性[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（48）：9633-9633.

劉曉利. 半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合西藥治療對原發(fā)性高血壓患者血清Hcy、CysC和UA水平的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 25（32）：3584-3586.