戴正英

【摘 要】目的：評價益氣化痰通瘀湯治療冠心病的應(yīng)用效果。方法：將2017年7月-2018年9月我院收治的84例冠心病患者作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法作為分組依據(jù)，將84例患者分為對照組與觀察組，每組均42例。對照組用常規(guī)治療。觀察組以常規(guī)治療為切入點，增加益氣化痰通瘀湯治療。對比中醫(yī)證候評分、心電圖改善情況。結(jié)果：中醫(yī)證候評分與對照組相比，觀察組較低，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；心電圖改善情況與對照組相比，觀察組較高，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：益氣化痰通瘀湯治療冠心病，不僅可以提高心電圖改善情況，又可降低中醫(yī)證候評分，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】益氣化痰通瘀湯；冠心??；中醫(yī)證候評分

【中圖分類號】R543 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

冠心病屬于臨床多發(fā)病，其是動脈粥樣硬化病變而引起的血管腔狹窄，造成心肌缺血、壞死等引起的一種心臟病，以心前區(qū)發(fā)作性絞痛、壓榨痛等為主要臨床表現(xiàn)[1]。在臨床治療中，常規(guī)藥物治療并不能有效改善臨床癥狀，且治療效果不佳。隨著中醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，中醫(yī)藥益氣化痰通瘀湯的應(yīng)用，不僅可以從發(fā)病機(jī)制上控制病情的進(jìn)展、改善臨床癥狀，還可以提高治療效果[2]。本次研究針對益氣化痰通瘀湯治療冠心病的應(yīng)用效果進(jìn)行評價，取84例冠心病患者開展研究，現(xiàn)做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 臨床一般資料

2017年7月-2018年9月研究時段，取84例我院收治的冠心病患者開展研究，分組依據(jù)：隨機(jī)數(shù)字表法，將研究對象分為對照組（42例）與觀察組（42例）。對照組中男女患者分為25例、17例，年齡46-74歲，平均年齡（60.15±10.33）歲，病程1-15年，平均病程（8.23±4.33）年；觀察組中男女患者分為24例、18例，年齡45-75歲，平均年齡（60.55±10.87）歲，病程1-14年，平均病程（8.00±5.00）年。對比2組患者臨床一般資料，差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。我院倫理會已批準(zhǔn)本次研究，參與研究者及家屬均知情，并與我院簽署同意書。

1.2 方法

患者入院后，根據(jù)臨床體征進(jìn)行相應(yīng)檢查，明確病情后，均行常規(guī)治療，即：給予阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20171021）治療，口服，每次0.1g，每天三次；硝酸異山梨酯片（世貿(mào)天階制藥（江蘇）有限責(zé)任公司（原江蘇方強(qiáng)制藥廠），國藥準(zhǔn)字H32024617），口服，每次10mg，每天三次?；诖?，觀察組應(yīng)用益氣化痰通瘀湯治療，藥方組成：甘草、枳殼、陳皮各6g，法半夏9g，竹茹、云苓、瓜萎、丹參各15g，黨參18g。以患者臨床體征進(jìn)行加減治療，即失眠者加酸棗仁、夜交藤各30g；氣虛者加切黃芪30g；心煩者加梔子、黃連各10g；心悸者加柏子仁15g；肝氣郁滯者加黃芩、柴胡各10g；腎虛者加淫羊蕾15g。各藥混合后，取水煎制，每天一劑，每次200ml，早晚口服兩次。

兩組均治療4w。

1.3 分析指標(biāo)

對比中醫(yī)證候評分、心電圖改善情況。

中醫(yī)證候包括氣短、胸悶、胸痛、乏力、自汗、心悸、不寐等，用中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則進(jìn)行評分[3]，每項0-3分，總分21分，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重。

心電圖改善情況評價標(biāo)準(zhǔn)：治療后，癥狀全部消失，心電圖恢復(fù)至正常為顯效；美瞳太有所改善，ST段降低，導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺為有效；ST段與治療前相比降低0.05mv，T波變平坦，出現(xiàn)異位心律，病情加重為無效。顯效率、有效率之和為心電圖改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計量、計數(shù)資料應(yīng)用SPSS21.0軟件統(tǒng)計，中醫(yī)證候評分應(yīng)用t檢驗、用（）表示，心電圖改善情況應(yīng)用檢驗、用n（%）表示。P<0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候評分比較

治療前兩組中醫(yī)證候評分相比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；治療后，兩組中醫(yī)證候評分與治療前相比，有統(tǒng)計學(xué)意義，且觀察組低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 心電圖改善情況比較

觀察組：31例顯效、10例有效、1例無效，心電圖改善情況97.6%（41/42）；對照組：21例顯效、14例有效、7例無效，心電圖改善情況83.3%（35/42），組間對比有差異，=4.974，P=0.026。

3 討論

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化引起的血管痙攣引起的心肌缺血引起的一種心臟病，中醫(yī)描述其屬于心痛、胸痹等范圍，好發(fā)于中老年人，其是由于血瘀、痰濁等心氣虛損基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，中醫(yī)藥益氣化痰通瘀湯以溫膽湯為基礎(chǔ)，再加丹參、雞血藤、瓜萎而成，以控制水濕內(nèi)停成痰；其中黨參可健脾，控制痰濁上升，瓜萎散結(jié)、寬胸，實現(xiàn)通胸膈之痹，血藤、丹參能養(yǎng)血活血，通絡(luò)止痛。全方配伍后，用藥準(zhǔn)確性較高，可共奏益氣健脾、化痰效果，以改善胸痹痰瘀的病機(jī)。由此可知，中醫(yī)藥益氣化痰在冠心病治療中，效果顯著，從發(fā)病機(jī)制入手，快速改善臨床癥狀，進(jìn)一步提高治療效果。

綜上所述，益氣化痰通瘀湯治療冠心病，對改善患者中醫(yī)證候、提高心電圖改善情況具有重要作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

趙永朋.益氣化痰通瘀湯治療冠心病的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2018，33（01）：67-69.

劉玉宏.益氣化痰通瘀湯治療冠心病的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（A4）：128.

梁鳳蘭，李爭，王金花，等.益氣化痰通瘀湯治療冠心病療效觀察[J].四川中醫(yī)，2016，34（03）：128-130.