肖慧杰

【摘 要】：目的：探究合并尿路結(jié)石的復(fù)雜性尿路感染的診斷，并給出相應(yīng)的治療方法。方法：將我院患者作為主要的研究對(duì)象，患者均為合并尿路結(jié)石的復(fù)雜性尿路感染，本研究共選取患者40例。對(duì)其臨床資料展開分析研究，給出其診斷方法及治療方法。結(jié)果：給予患者相應(yīng)的治療操作，其中，有7人表現(xiàn)為治療無效，13人為有效， 治療效果顯著的為20人，對(duì)應(yīng)的治療總有效的為82.50%。對(duì)應(yīng)的治療有效率較高，表明治療效果顯著。結(jié)論：合并尿路結(jié)石的復(fù)雜性尿路感染較為嚴(yán)重，對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，并合理使用抗菌藥物，針對(duì)并發(fā)癥展開及時(shí)治療是很有必要的，能夠有效提高治療有效率，保證患者的生命健康。

【關(guān)鍵詞】：合并尿路結(jié)石的復(fù)雜性尿路感染；診斷；治療

【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05-0-01

尿路感染是一種感染性疾病，其在臨床中較為常見，針對(duì)合并復(fù)雜因素的患者，其發(fā)生率則更高。尿路結(jié)石很容易導(dǎo)致尿路梗阻問題的發(fā)生，而合并尿路結(jié)石的復(fù)雜性泌尿系感染常見類型[1]。隨著近些年來我國抗生素藥物得以大量使用，其尿路感染的病原體分布被迫改變，并導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生，為臨床工作的開展帶來了難題。本研究將以此為文章闡述的主要內(nèi)容，做出相關(guān)研究報(bào)告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

將我院患者作為主要的研究對(duì)象，患者均為合并尿路結(jié)石的復(fù)雜性尿路感染，本研究共選取患者40例。其中，男性患者有28人，女性患者12人，患者中，年齡最大的為65歲，最小的為28歲，經(jīng)過計(jì)算，得出其對(duì)應(yīng)的平均年齡為（46.56±3.24）歲。所有研究均在患者同意的情況下開展，排除患者具有其他重大疾病和精神病史的可能性。

1.2 方法

1.2.1 診斷

合并尿路結(jié)石的復(fù)雜性尿路感染診斷工作的開展，需藥從患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室，影像學(xué)檢查等多方面進(jìn)行判斷?；颊咴诨疾〉那闆r下，如果是下尿路感染，其主要表現(xiàn)出膀胱刺激癥狀，患者存在尿痛，尿急，尿頻和尿血等。而上尿路感染，其則多表現(xiàn)為腎區(qū)疼痛和發(fā)熱等癥狀。如果患者存在感染并發(fā)尿源性濃毒敗血癥，其則會(huì)表現(xiàn)出休克問題。

而常見的實(shí)驗(yàn)室檢查則包括血常規(guī)檢查，尿常規(guī)檢查，尿培養(yǎng)，血培養(yǎng)和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，降鈣素原等。其中最具有診斷價(jià)值的為尿培養(yǎng)。而降鈣素原，其則是主要是將患者的全身炎癥輕重程度進(jìn)行反應(yīng)的指標(biāo)，其對(duì)應(yīng)的應(yīng)用價(jià)值相對(duì)較高。進(jìn)行影像學(xué)檢查，其則主要包括超聲，尿路造影，腹部X線平片和泌尿系CT等。其應(yīng)用的主要目的是為了將患者的泌尿生殖道結(jié)構(gòu)及其功能異常問題進(jìn)行尋找。

1.2.2 治療方法

本研究主要給予輕中度患者費(fèi)喹諾酮類藥物治療，如果患者在近期沒有使用過費(fèi)喹諾酮類藥物，則也可以選擇氧氟沙星，這種藥物需要采用靜脈滴注或是口服的方式進(jìn)行干預(yù)，每次500mg，每日一次[2]。這種藥物的尿液濃度較高，對(duì)應(yīng)的抗菌譜能夠?qū)⒛蚵犯腥局谐Ｒ姷牟≡M(jìn)行覆蓋，并能夠有效殺死銅綠假單細(xì)胞，同時(shí)，也能夠殺滅部分ESBLs陽性大腸埃希菌和糞腸球菌等。針對(duì)重癥患者來說，本研究則采用頭孢菌素進(jìn)行治療，主要為第b3代，其能夠在一定程度上增加對(duì)假單胞菌的抗菌活性，如頭孢他啶，其對(duì)應(yīng)的劑量為2g，主要采用靜脈滴注方式進(jìn)行干預(yù)，每8h一次。

一般抗菌藥物品種的選用原則應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對(duì)抗菌藥物的敏感性，即細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)臨床診斷為尿路感染的患者應(yīng)在開始抗菌治療前及時(shí)留取合格尿標(biāo)本，在懷疑存在血液感染時(shí)應(yīng)留取血標(biāo)本送病原學(xué)檢測(cè)，以盡早明確病原菌和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，并據(jù)此調(diào)整抗菌藥物的治療方案。對(duì)于臨床診斷為細(xì)菌性感染患者，在未獲知病原菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果前，可根據(jù)患者的感染部位（上尿路還是下尿路）、發(fā)病情況、發(fā)病場(chǎng)所（醫(yī)院感染還是社區(qū)感染）、既往抗菌藥物用藥史及其治療反應(yīng)等推測(cè)可能的病原體。并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)性治療。

2 結(jié)果

給予患者相應(yīng)的治療操作，其中，有7人表現(xiàn)為治療無效，13人為有效， 治療效果顯著的為20人，對(duì)應(yīng)的治療總有效的為82.50%。對(duì)應(yīng)的治療有效率較高，表明治療效果顯著。

3 討論

合并尿路結(jié)石的復(fù)雜性尿路感染，其在泌尿外科中較為常見，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的濃毒血癥，也可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染性休克問題[3]。其中主要包括泌尿生殖道的結(jié)構(gòu)異常或是功能性異常兩種。臨床中對(duì)其展開診斷工作，主要需要從的兩方面進(jìn)行入手，首先，尿培養(yǎng)陽和任何原因引起的梗阻性尿路疾病。在臨床發(fā)展中，針對(duì)復(fù)雜性尿路感染患者來說，其在進(jìn)行藥物試敏之前，主要是將經(jīng)驗(yàn)性治療方法進(jìn)行應(yīng)用，甚至?xí)捎貌灰?guī)范的抗菌藥物進(jìn)行治療，其通常會(huì)導(dǎo)致耐藥菌的出現(xiàn)，進(jìn)而會(huì)對(duì)治療工作造成困難。從我國復(fù)雜性尿路感染研究的工作現(xiàn)狀來看，其主要的表現(xiàn)為大腸埃希菌感染比例逐漸降低的情況，而產(chǎn)超光譜β-內(nèi)酰胺酶菌株的比例則得以升高，并且其腸球菌的感染比例也得以不斷升高[4]。臨床中針對(duì)其展開治療工作，首先需要從患者的實(shí)際情況進(jìn)行出發(fā)，對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，在確定患者病因的情況下，選擇合理的抗菌藥物進(jìn)行干預(yù)，并加強(qiáng)其并發(fā)癥預(yù)防治療工作，從而保證治療工作的開展有效性。

綜上所述，合并尿路結(jié)石的復(fù)雜性尿路感染較為嚴(yán)重，對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，并合理使用抗菌藥物，針對(duì)并發(fā)癥展開及時(shí)治療是很有必要的，能夠有效提高治療有效率，保證患者的生命健康。

參考文獻(xiàn)

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