劉艷 南懷忠

【摘 要】目的：研究下呼吸道感染采用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療的臨床藥動學(xué)特征。方法：應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法抽取本院2016年5月-2018年1月收治的76例下呼吸道感染患者作為本次研究的對象，將其分為兩組，即常規(guī)組、研究組，各38例。常規(guī)組使用復(fù)方甘草合劑與紅霉素膠囊或克拉霉素治療，研究組使用復(fù)方甘草合劑、紅霉素膠囊與二代頭孢抗菌藥物治療，對比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：患者療效97.36%與常規(guī)組89.47比較無明顯差異（P>0.05）；紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素中耐藥率由高到低是紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素，不同的病原菌對同一類藥物的耐藥率有一定的差異。結(jié)論：大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療下呼吸道感染療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】下呼吸道感染；大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物；臨床藥動學(xué)特征

【中圖分類號】R978.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-01

隨著抗菌藥物的普遍使用，大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的耐藥菌出現(xiàn)得越來越多[1]，因此，在治療時(shí)要對抗菌藥物的臨床藥動學(xué)特征進(jìn)行分析，以便于合理用藥。為研究下呼吸道感染采用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療的臨床藥動學(xué)特征，以本院2016年5月-2018年1月收治的76例下呼吸道感染患者為研究對象進(jìn)行研究，現(xiàn)將具體情況作如下介紹：

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法抽取本院2016年5月-2018年1月門診收治的76例下呼吸道感染患者為研究對象將其分為兩組，即常規(guī)組38例，研究組38例。常規(guī)組患者中有男18例，女20例；年齡為19～80歲，平均（52.42±1.41）歲；病狀為急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎、胸膜炎、社區(qū)獲得性肺炎伴有胸膜炎以及其他的有13例、8例、7例、5例、3例、2例。研究組患者中有男19例，女19例；年齡為20～80歲，平均（52.55±1.46）歲；病狀為急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎、胸膜炎、社區(qū)獲得性肺炎伴有胸膜炎以及其他的有14例、8例、6例、6例、2例、2例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合下呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)且確診為下呼吸道感染；②患者及其家屬對本研究知情同意；③所有患者的臨床資料獲得本院倫理委員會審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有精神疾病或意識不清醒者；②有嚴(yán)重的心臟疾病與肝腎疾病的患者；③排除對藥物存在過敏的患者。兩組研究對象的基本資料比較無差異，P>0.05，可實(shí)施對比。

1.2 方法

常規(guī)組使用復(fù)方甘草合劑+紅霉素膠囊治療，劑量為每次250mg，每日服用3次；對肺部有病灶及病程大于15d的患者，使用復(fù)方甘草合劑+克拉霉素治療，劑量為每次250mg，每日服用3次。研究組在常規(guī)組治療的基礎(chǔ)上加二代頭孢抗菌藥物（頭孢呋辛）治療，劑量為每次250mg，每日服用3次。在治療中根據(jù)患者的癥狀及病情恢復(fù)情況選擇適合的療程。

1.3 觀察指標(biāo)

以我國衛(wèi)生計(jì)生委《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中抗菌藥物療效標(biāo)準(zhǔn)評判，以治愈、顯效、有效及無效評判。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

本文數(shù)據(jù)以SPSS19.0處理，[例（%）]為計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)；（）為計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，有差異時(shí)P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者療效

由表2可知，兩組患者療效比較無明顯差異（P>0.05）。

2.2 比較不同的病原菌對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的藥敏試驗(yàn)

下呼吸道感染患者，常見病原菌金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、表皮葡萄球菌對紅霉素的耐藥率為36.58%、38.68%、24.74%，對羅紅霉素的耐藥率為22.17%、38.56%、12.87%，對阿奇霉素的耐藥率為18.67%、38.57%、0.00%。紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素中耐藥率最高的是紅霉素，其次是羅紅霉素，再者是阿奇霉素，不同的病原菌對同一類藥物的耐藥率有一定的差異。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)科門診中患者最?；嫉氖窍潞粑栏腥尽Ｆ涓腥镜牟≡辛鞲惺妊?、衣原體、支原體等，在治療上，通常使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，其對這類病原菌具有抑制作用[2]。紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的典型代表藥物，其有不溶于水的特點(diǎn)，在酸性環(huán)境中容易分解，胃腸道反應(yīng)較多同時(shí)生物利用率較低，而制成腸溶片則會影響其生物利用率[3]。第二代的大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物代表有羅紅霉素、阿奇霉素等，第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物與第一代有所區(qū)別，其改變了生物利用率低、易分解于酸性物質(zhì)的特點(diǎn)，利于胃腸道吸收，降低了其毒副作用，且其抗菌活性強(qiáng)于第一代。本研究中，對第一代大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物紅霉素與第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物羅紅霉素、阿奇霉素耐藥性進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)耐藥率最高的是紅霉素，其次是羅紅霉素、阿奇霉素，而在療效上，研究患者療效97.36%與常規(guī)組89.47比較無明顯差異（P>0.05）?？梢姡蟓h(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物在耐藥率上存在一定差異，但其療效較顯著，能夠有效改善患者病情。

綜上，下呼吸道感染采用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療效果顯著，有利于改善病情，建議在臨床中廣泛推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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