韓裕富

【摘 要】目的：探討胸腺噴丁輔助亞低溫治療對(duì)腦出血患者預(yù)后的影響研究。方法：選取我院2016年2月-2017你那8月60例腦出血患者，根據(jù)入院時(shí)間分為觀察組（胸腺噴丁輔助亞低溫治療）與對(duì)照組（亞低溫治療），每組各30例。對(duì)比治療效果及預(yù)后。結(jié)果：觀察組術(shù)后各時(shí)間節(jié)點(diǎn)顱內(nèi)壓（ICP）均低于對(duì)照組（P<0.05）；術(shù)后1d兩組腦脊液乳酸比較無意義（P>0.05），術(shù)后第三天、第七天觀察組均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組預(yù)后良好率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：胸腺噴丁輔助亞低溫治療對(duì)腦出血患者預(yù)后的影響顯著，可改善預(yù)后，降低顱內(nèi)壓，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：胸腺噴??；亞低溫治療；腦出血

【中圖分類號(hào)】R651.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05-0-01

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%[1]。腦出血具有較高的致死率及致殘率，患者經(jīng)搶救后，會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[2]。臨床治療以對(duì)癥治療為主，通過降低患者顱內(nèi)壓，控制腦水腫，減少并發(fā)癥發(fā)生，從而挽救患者生命。本次研究中給予兩組患者不同治療干預(yù)，對(duì)比分析結(jié)果，以期為臨床治療提供更多參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月-2017你那8月60例腦出血患者，根據(jù)入院時(shí)間分為觀察組（胸腺噴丁輔助亞低溫治療）與對(duì)照組（亞低溫治療），每組各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭顱CT證實(shí)，均為幕上腦出血；格拉斯哥昏迷評(píng)分≤8分；無合并其他嚴(yán)重臟器疾病者；均自愿參與者。排除標(biāo)準(zhǔn)：外傷性血腫；感染性疾病者；中途退出者。觀察組男18例，女12例，年齡45-65歲，平均（52.41±2.34）歲；對(duì)照組男19例，女11例，年齡45-67歲，平均（52.58±2.77）歲，2組一般資料比較無意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：術(shù)后6h給予亞低溫治療，在頭部放置低溫治療儀，使用冰袋冰敷頸部、腹股溝等大動(dòng)脈流經(jīng)處，同時(shí)配合冰毯降溫。治療過程中，對(duì)患者體溫進(jìn)行檢測(cè)。連續(xù)治療7d。

觀察組：在上述基礎(chǔ)上加入胸腺肽注射液（生產(chǎn)廠家：吉林省西點(diǎn)藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20044557，規(guī)格：5ml：50mg）10mg，肌內(nèi)注射，一日一次。連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療第一天、第三天、第七天ICP及腦脊液乳酸，進(jìn)行比較。采用格拉斯哥預(yù)后評(píng)分（COS）對(duì)患者預(yù)后情況進(jìn)行判定，COS評(píng)分5分為良好，4分為中殘、3分為重殘、2分為植物、1分為死亡[3]。預(yù)后良好率=（良好+中殘）/30×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后ICP的比較

觀察組術(shù)后各時(shí)間節(jié)點(diǎn)ICP均低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組腦脊液乳酸比較

術(shù)后1d兩組腦脊液乳酸比較無意義（P>0.05），術(shù)后第三天、第七天觀察組均低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者COS預(yù)后比較

觀察組預(yù)后良好率高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

腦出血發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān)，患者往往由于情緒激動(dòng)、費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病，早期死亡率很高，幸存者中多數(shù)留有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥[4]。腦出血治療原則為安靜臥床、脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防止繼續(xù)出血、加強(qiáng)護(hù)理維持生命功能。防治并發(fā)癥，以挽救生命，降低死亡率、殘疾率，減少復(fù)發(fā)。

亞低溫治療是一種以物理方法將患者的體溫降低到預(yù)期水平而達(dá)到治療疾病目的的方法[1]。亞低溫治療可調(diào)節(jié)腦血流、減少神經(jīng)元壞死和凋亡、促進(jìn)細(xì)胞間信號(hào)傳導(dǎo)的恢復(fù)、減少腦梗死的面積，具有顯著治療效果。

胸腺噴丁具有調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能的作用，能促使T淋巴細(xì)胞成熟，增加T細(xì)胞在各種淋巴因子中的分泌，增加T細(xì)胞上淋巴因子受體的水平。本次研究中，給予觀察組胸腺噴丁輔助亞低溫治療，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后各時(shí)間節(jié)點(diǎn)ICP均低于對(duì)照組（P<0.05）；術(shù)后1d兩組腦脊液乳酸比較無意義（P>0.05），術(shù)后第三天、第七天觀察組均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組預(yù)后良好率高于對(duì)照組（P<0.05）。說明胸腺噴丁輔助亞低溫治療可顯著提高治療效果，改善預(yù)后。

綜上所述，胸腺噴丁輔助亞低溫治療對(duì)腦出血患者預(yù)后的影響顯著，可改善預(yù)后，降低顱內(nèi)壓及腦脊液乳酸，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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