張彪

【摘 要】：目的：分析創(chuàng)傷失血性休克患者應用急診護理干預的護理效果。方法：選擇我院2016年1月-2018年10月急診室收治的150例創(chuàng)傷失血性休克患者，根據(jù)急診護理方案不同分組，對兩組的護理效果及并發(fā)展情況進行對比分析。結(jié)果：觀察組護理總有效率93.33%（70/75）顯著高于對照組82.67%（62/75）（P<0.05）；觀察組搶救后并發(fā)癥發(fā)生率5.33%（4/75）顯著低于對照組22.67%（17/75）（P<0.05）。結(jié)論：急診護理干預可明顯提高創(chuàng)傷性失血性休克患者的急診護理質(zhì)量，提升救治效果和預后情況顯著，及時監(jiān)測護理風險開展預見性護理，預防并發(fā)癥，有助于開展后續(xù)治療。

【關鍵詞】：創(chuàng)傷性失血休克；急診護理干預；救治效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-01

創(chuàng)傷性失血性休克是急診外科常見急癥之一，患者多伴隨有多部位、多臟器的嚴重創(chuàng)傷，以嚴重創(chuàng)傷性失血休克居多，容易引發(fā)缺氧和代謝紊亂等，并發(fā)癥復雜，危機患者生命安全。創(chuàng)傷性失血性休克病情危急、兇險，殘疾率和病死率高，其并發(fā)癥多發(fā)生在受傷后的1-24h內(nèi)，因此，迅速開展高效、科學的急診護理，有效止血、恢復生命體征是創(chuàng)傷性失血休克患者急診搶救的關鍵。在急診護理還要融合預見性護理，綜合評價患者病情預估風險，并對護理方案及時調(diào)整和優(yōu)化，為患者的成功搶救和康復提供可靠的保障[1]。本文將選擇我院2016年1月-2018年10月急診室收治的150例患者作為案例，對照分析不同急診護理下的救治效果差異，闡述急診護理的實施內(nèi)容，論證其在創(chuàng)傷性失血性休克中的應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月-2018年10月急診室收治的150例創(chuàng)傷失血性休克患者，患者年齡18-70歲，平均年齡（51.83±2.66）歲，有男性85例，女性65例。將150例患者根據(jù)急診護理方案不同分組，常規(guī)護理為對照組，急診護理干預為觀察組，每組有患者75例，兩組一般資料無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者給予急診常規(guī)護理，患者入院接診后立即檢查患者的創(chuàng)傷部位，評估創(chuàng)傷和失血程度，給予止血、補充血容量、吸氧等護理，保持患者呼吸道暢通，開放2-3條靜脈通路，密切關注生命指征變化，合理給予鎮(zhèn)靜、止痛藥物，做好術前護理準備等。

觀察組患者開展急診護理干預，根據(jù)計劃安排經(jīng)護理工作主要分為綜合評估、并發(fā)癥預防和心理疏導三項。（1）綜合評估，根據(jù)患者的信息情況調(diào)閱健康檔案對患者的既往病史及各項檢查結(jié)果進行搜集分析，結(jié)合患者生命體征對患者病情進行整體性評估，開展預見性護理方案，對后續(xù)搶救治療中可能出現(xiàn)的風險進行預測，對于恢復意識的患者進行心理狀況和配合能力測評，以準確了解患者病情走向，對除失血以外的休克因素進行排查，制定較為全面完善的護理方案[2]。（2）并發(fā)癥預防，創(chuàng)傷性失血性休克患者多處于取法自主呼吸狀態(tài)，或由于呼吸道內(nèi)有異物導致梗阻，科室患者出現(xiàn)賽呼吸窘迫綜合癥，護理人員要及時調(diào)整氧濃度，關注患者呼吸道狀態(tài)，采用吸痰、叩背等方式排除分泌物，保持呼吸道暢通。嚴重的創(chuàng)傷還會導致腎小球的濾過功能出現(xiàn)短時間下降，體內(nèi)肌酐和尿素水平上升，容易引起酸堿紊亂和水電解質(zhì)紊亂等，誘發(fā)急性腎衰竭發(fā)生。護理人員應當做好賽尿量監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測的尿量變化作為糾正休克的參考指標，觀察患者有無出現(xiàn)水腫、紫紺等[3]。（3）心理疏導，在患者清醒后針對性進行心理干預，對出現(xiàn)有恐懼、焦慮、抑郁患者進行針對性心理疏導，定期進行心理狀態(tài)評估，減少情緒波動對血壓、心率等影響，指導患者積極配合，保障護理工作的順利開展[4]。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料（n，%）x2檢驗，計量資料（均數(shù)±標準差）t檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組救治護理效果評價的比較

對比分析兩組患者經(jīng)不同方案急診護理后的護理效果差異，結(jié)果顯示，觀察組護理總有效率93.33%（70/75）顯著高于對照組82.67%（62/75）（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，詳見表 1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

統(tǒng)計分析150例經(jīng)急診護理后的并發(fā)癥發(fā)生情況，結(jié)果顯示，對照組搶救后并發(fā)癥發(fā)生率22.67%（17/75），有出現(xiàn)感染6例，彌漫性血管內(nèi)凝血6例，急性腎功能衰竭3例，急性呼吸窘迫癥2例；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.33%（4/75），彌漫性血管內(nèi)凝血2例，急性腎功能衰竭和急性呼吸窘迫癥各1例。觀察組5.33%的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組的22.67%（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

綜上所述，急診護理干預可明顯提高創(chuàng)傷性失血性休克患者的急診護理質(zhì)量，提升救治效果和預后情況顯著，及時監(jiān)測護理風險開展預見性護理，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行預測和跟蹤，以便早發(fā)現(xiàn)早處理，預防并發(fā)癥。同時，在急診護理干預中加大了對患者心理狀態(tài)的關注，以溝通和心理疏導等方式幫助患者排解不良情緒，樹立信心，增強信任，有助于開展后續(xù)治療，具有較高的應用價值，值得推廣和應用。

參考文獻

王書平.急診護理干預對創(chuàng)傷失血性休克患者救治效果及預后的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（19）：79.

宋麗偉，李戰(zhàn)會.護理干預在嚴重創(chuàng)傷失血性休克急診護理中的效果[J].航空航天醫(yī)學雜志，2018，29（09）：1168-1169.

許琴琴.優(yōu)質(zhì)護理干預在急診嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者中的應用效果[J].中外女性健康研究，2018（13）：139-140.

沈彥艷，陸關珍.綜合性護理干預措施對創(chuàng)傷失血性休克患者救治的效果及護理質(zhì)量分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（08）：165-168.