王長青 李嘉 王全力 郭寧 劉敬賀

【摘 要】：目的：對比雙針微創(chuàng)與單針微創(chuàng)治療高血壓腦室型丘腦出血的效果。方法：將本院接治的40例高血壓腦室型丘腦出血患者進行隨機分組，實驗組（n=20）和對照組（n=20）。實驗組實施雙針微創(chuàng)穿刺，對照組實施單針微創(chuàng)穿刺。治療完成后，對比兩組患者的前后顱內(nèi)血腫量以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實驗組并發(fā)癥發(fā)生率5.00%，明顯低于對照組，顱內(nèi)血腫量較對照組明顯更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：將雙針微創(chuàng)穿刺應(yīng)用于高血壓腦室型丘腦出血患者的治療中的效果明顯，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：雙針微創(chuàng)；單針微創(chuàng)；高血壓；腦室型丘腦出血

Abstract OBJECTIVE： To compare the effects of double-needle minimally invasive and single-needle minimally invasive treatment for hypertensive ventricular thalamic hemorrhage. Methods： Forty patients with hypertensive ventricular thalamic hemorrhage admitted to our hospital were randomly divided into experimental group （n=20） and control group （n=20）. The experimental group underwent double-needle minimally invasive puncture and the control group underwent single-needle minimally invasive puncture After the treatment was completed， the amount of anterior and posterior intracranial hematoma and the incidence of complications were compared between the two groups. RESULTS： The complication rate of the experimental group was 5.00%， which was significantly lower than that of the control group. The amount of intracranial hematoma was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant. Conclusion： The effect of double needle minimally invasive puncture in the treatment of patients with hypertensive ventricular thalamic hemorrhage is obvious and worthy of promotion.

Keywords： double needle minimally invasive； single needle minimally invasive； hypertension； ventricular thalamic hemorrhage

【中圖分類號】R651.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-02

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月至2018年2月間本院接治的40例高血壓腦室型丘腦出血患者進行隨機分組，分別為實驗組（n=20）和對照組（n=20）。對照組患者的性別數(shù)據(jù)記錄為（男：13例；女：7例），患者的年齡信息區(qū)間介于48-78歲，平均年齡（62.7±4.6）歲；實驗組患者的性別數(shù)據(jù)記錄為（男：11例；女：9例），患者的年齡信息區(qū)間介于46-80歲，平均年齡（62.3±4.9）歲。本次研究中所有患者均有認知正常功能，對本次實驗知情且同意完成本次研究，通過對比患者的年齡、性別等一般資料發(fā)現(xiàn)無明顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對實驗組患者實施雙針微創(chuàng)穿刺，具體方式如下：按照CT檢查結(jié)果來選擇最大血腫層面長頸前和中、后的1/3，最終至其患側(cè)頭皮垂直線和矢狀線以及頭皮交界點行穿刺治療。選擇兩個YL-1型微創(chuàng)穿刺針，放置血腫腔進行抽吸，待抽吸50%左右的血量后可將粉碎沖洗針置入一個穿刺針內(nèi)，以沖洗血腫腔，待其顏色逐漸由深至淺后再將另一枚粉碎沖洗針置入，反復(fù)沖洗，此后每天進行一次，直到CT檢查結(jié)果為沖洗血腫超過90%后方可拔出穿刺針。

對照組患者實施單針微創(chuàng)穿刺，操作步驟同實驗組，只是僅置入一枚穿刺針，待CT檢查結(jié)果為沖洗血腫超過80%后方可拔出穿刺針。

1.3 評價標準

采用本院自制的表格對比兩組患者的前后顱內(nèi)血腫量以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進行分析后錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用率（%）的形式表達，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗，計量資料應(yīng)用（均數(shù)±標準差）進行數(shù)據(jù)記錄，實驗結(jié)果采用t值進行檢驗，若p<0.05，則說明實驗結(jié)果具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本次研究成果顯示，實施雙針微創(chuàng)穿刺的實驗組，其并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，明顯低于對照組的30.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 本次研究成果顯示，實驗組患者的顱內(nèi)血腫量較對照組明顯更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

由于丘腦的位置和結(jié)構(gòu)比較特殊，所以對于腦室型丘腦出血的患者，通常醫(yī)生都不建議實施手術(shù)治療，而采取保守治療，但其治療時間較長，且容易導(dǎo)致中心疝。腦室血腫容易使腦部脊液通道被堵塞[1]，而出現(xiàn)中樞性高熱等并發(fā)癥，而對腦干和腦下部造成刺激和壓迫感，從而導(dǎo)致患者死亡[2]。

本次研究將雙針微創(chuàng)和單針微創(chuàng)進行對比，最終發(fā)現(xiàn)雙針微創(chuàng)的效果更優(yōu)，其能夠更快的清除患者腦部的血腫，降低腦組織暴露在空間中的時間，將環(huán)境對顱內(nèi)的影響降到最低，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

黃鐵輝，董鵬飛，張景峰，王濤.雙針微創(chuàng)與單針微創(chuàng)治療高血壓腦室型丘腦出血的對比效果[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2018，41（04）：160-161.

袁淼，翟安林，王帆，茍志勇.不同手術(shù)方式治療丘腦出血破入腦室患者手術(shù)前后炎癥因子表達及預(yù)后觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，20（11）：1287-1290.