農(nóng)榮斌

【摘 要】目的：探討和研究抗生素降階梯療法對治療老年重癥肺炎患者的療效。方法：選擇2017年1月至2018年2月期間入我院治療的老年重癥肺炎患者118例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各59例。對照組實(shí)施常規(guī)的抗生素治療方法，觀察組患者采取抗生素降階梯療法治療，對比兩組患者的住院總時(shí)間、感染控制時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)，比較分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療之后，對照組患者的住院總時(shí)間和感染控制的時(shí)間要明顯多于觀察組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；從臨床療效上來看，對照組患者中有42例患者治療效果較好，治療總有效率為71.19%，明顯低于觀察組患者的96.61%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：利用抗生素降階梯療法對老年重癥肺炎患者進(jìn)行治療，有利于促進(jìn)患者的身體康復(fù)，具有較好的臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】抗生素降階梯療法；年重癥肺炎；療效

【中圖分類號】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-01

老年患者由于身體虛弱和容易遭受外邪等身體特點(diǎn)，在患病之后不易治愈。一般來說，重癥肺炎疾病的發(fā)生原因與感染有關(guān)，常見的疾病癥狀有乏力、嗜睡、惡心嘔吐和腹瀉低熱，等，對患者的身體和心理都有嚴(yán)重的影響。有研究表示，重癥肺炎作為老年患者的重要死亡原因之一[1]。在目前臨床上，即使給患者進(jìn)行及時(shí)的抗感染和對癥治療，死亡率仍然居高不下 。因此，盡早研究出提高老年重癥肺炎臨床治療效果的措施具有顯著的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年2月期間我院收治的118例老年重癥肺炎患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各59例。對照組中，男31例，女28例，年齡在55到85歲之間，平均年齡為（75.1±7.2）歲；病程為3到10年，平均病程為（4.9±2.1）年。觀察組中，男30例，女29例，年齡在56到85歲之間，平均年齡為（74.9±7.1）歲；病程為3到9年，平均病程為（4.9±2.2）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有較好的可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)的抗生素治療方法，給予患者哌拉西林鈉他唑巴坦鈉針（生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字X19990182），一次4.5g，每8小時(shí)一次，靜注或靜滴，在患者治療3天后合理選取其他抗生素替換使用。觀察組患者實(shí)施抗生素降階梯療法進(jìn)行治療，主要的治療方法有：給予患者美羅培南針抗生素（生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065284），每次1g，每8小時(shí)一次靜脈注射；對存在腎功能障礙的患者給予一次0.5至1g的美羅培南針，在12小時(shí)一次治療3天后，依據(jù)患者的檢查結(jié)果，針對性的給予患者窄譜性抗生素；如患者的檢查結(jié)果呈現(xiàn)陰性，就可在患者治療3到5天后再以窄譜性抗生素進(jìn)行降級治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者在治療后的住院總時(shí)間、感染控制時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行比較；分析對比兩組患者的臨床療效，臨床療效分為三個(gè)方面：顯效：患者的體溫在正常范圍內(nèi)，臨床癥狀完全消失，X線顯示患者肺部的炎癥明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者的體溫明顯下降，臨床癥狀有所緩解，X線表示肺部的炎癥大部分呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)趨勢；無效：患者的體溫?zé)o下降，臨床癥狀無緩解，X線顯示肺部炎癥有加劇趨勢。計(jì)算兩組的治療總有效率（顯效率與有效率之和）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料運(yùn)用T檢驗(yàn)，用X±S表示計(jì)量資料；計(jì)數(shù)資料選擇卡方檢驗(yàn)，運(yùn)用%來表示。P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的相關(guān)指標(biāo)

在經(jīng)過治療后，觀察組患者的住院總時(shí)間和感染的控制時(shí)間都要明顯少于對照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

2.2 對比兩組患者的臨床療效

治療后，對照組患者中有17例患者治療無效，觀察組患者中2例患者治療無效；對照組治療總有效率為71.19%，觀察組治療總有效率為96.61%，明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=12.296，P<0.05）。見表2：

3 討論

由于老年重癥肺炎的癥狀不典型，咳嗽咳痰、發(fā)熱胸痛等癥狀容易被患者及家屬忽視，導(dǎo)致患者喪失治療的時(shí)機(jī)，嚴(yán)重影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量[2]。抗生素降階梯療法是近年來提出的一種針對嚴(yán)重細(xì)菌感染的治療方法，通過降階梯性的方法對患者應(yīng)用抗生素，從最開始的較為廣譜的抗菌藥物，逐漸降級為相對窄譜的抗菌方法，來減少耐藥菌發(fā)生的可能性，進(jìn)一步提高疾病的臨床治療效果[3]。本文就通過對采取常規(guī)抗生素治療的對照組患者和實(shí)施抗生素降階梯療法的觀察組患者的比較，來研究抗生素降階梯療法在治療老年重癥肺炎患者的效果。根據(jù)結(jié)果得知，從控制總時(shí)間和感染控制時(shí)間上來看，對照組患者的所用時(shí)間明顯多于觀察組患者；而從臨床療效上來看，觀察組患者的治療總有效率為96.61%，明顯高于對照組患者的71.19%（P<0.05）。綜上所述，在治療老年重癥肺炎患者的過程中，對患者實(shí)施抗生素降階梯療法，能夠在防止患者病情惡化的情況下，進(jìn)一步減少耐藥菌發(fā)生的可能性，能夠有效提高患者的臨床療效，具有較好的臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

任英杰.抗生素降階梯療法治療老年重癥肺炎的療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2015，2702：176-177.

闕敢波，鄧興，盧志萍.抗生素降階梯療法治療老年重癥肺炎的臨床療效分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，626：59-60.

薛鐵君.老年重癥肺炎患者應(yīng)用抗生素降階梯療法治療的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，1136：139-140.