趙海云 趙淑萍

【摘 要】目的：探討腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)電凝止血對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響。方法：64例單側(cè)卵巢巧克力囊腫良性患者均在本院接受腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)，術(shù)中創(chuàng)面縫合止血患者32例納入縫合組，術(shù)中創(chuàng)面電凝止血患者32例納入電凝組。結(jié)果：相較于縫合組而言，電凝止血對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響更大。術(shù)后1個(gè)月，電凝組LH、FSH水平達(dá)到高峰，E2水平減低，術(shù)后6個(gè)月恢復(fù)正常（p<0.05）。術(shù)后陰道超聲檢查，電凝對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響大于縫合。術(shù)后3個(gè)月，電凝組EDV、PSV恢復(fù)正常（p<0.05）。結(jié)論：不論是縫合止血還是電凝止血，都會(huì)在一定程度上影響到卵巢儲(chǔ)備功能，特別是電凝止血，影響更加突出。多數(shù)患者在術(shù)后6個(gè)月恢復(fù)正常。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)；電凝止血；卵巢儲(chǔ)備功能；影響

Abstract Objective： To investigate the effect of electrocoagulation and hemostasis on ovarian reserve function in laparoscopic ovarian chocolate cystectomy. Methods： 64 patients with benign ovarian chocolate cysts underwent laparoscopic ovarian chocolate cystectomy. 32 patients with suture hemostasis were included in the suture group. 32 patients with electrocoagulation hemostasis were included in the electrocoagulation group. Results： Compared with the suture group， electrocoagulation and hemostasis had a greater effect on ovarian reserve function. One month after operation， the levels of LH and FSH in the electrocoagulation group reached a peak， the level of E2 decreased， and returned to normal at 6 months after surgery （p<0.05）. Postoperative vaginal ultrasonography， electrocoagulation on the ovarian reserve function is greater than suture. At 3 months after operation， EDV and PSV in the electrocoagulation group returned to normal （p<0.05）. Conclusion： Whether it is suture hemostasis or electrocoagulation to stop bleeding， it will affect the ovarian reserve function to a certain extent， especially electrocoagulation to stop bleeding， the impact is more prominent. Most patients returned to normal 6 months after surgery.

Keywords laparoscopic ovarian chocolate cystectomy； electrocoagulation hemostasis； ovarian reserve function； influence

【中圖分類(lèi)號(hào)】R713.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05-00-01

卵巢巧克力囊腫在育齡期女性群體中比較多發(fā)，臨床治療通常以腹腔鏡手術(shù)為主，不僅微創(chuàng)，而且術(shù)后康復(fù)快[1]。但術(shù)中創(chuàng)面不同止血方法的應(yīng)用，對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響也各不一樣[2]。鑒于此，本文特此對(duì)比了術(shù)中創(chuàng)面電凝止血與縫合止血的效果?，F(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文64例單側(cè)卵巢巧克力囊腫良性患者收治于2015年9月--2017年9月，根據(jù)術(shù)中創(chuàng)面止血方法進(jìn)行分組，即縫合組、電凝組，各32例。縫合組年齡21-34歲，平均（29.1±3.3）歲；電凝組年齡22-36歲，平均（29.3±3.4）歲。兩組資料客觀對(duì)比，P值>0.05，無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組研究。

1.2 方法

腹腔鏡手術(shù)操作，在囊腫薄弱位置，將卵巢皮質(zhì)剪開(kāi)，行囊腫壁頓性剝除。創(chuàng)面止血方法為：（1）縫合組。選擇可吸收縫合線，8字縫合卵巢出血點(diǎn)，將縫線結(jié)節(jié)置于卵巢中，用透明質(zhì)酸鈉涂抹創(chuàng)面，以免粘連。（2）電凝組。雙極電凝創(chuàng)面，進(jìn)行點(diǎn)狀止血，功率設(shè)定為25W，持續(xù)2-3s，自然卷曲卵巢，不縫合，避免卵巢創(chuàng)面大面積電凝。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)前后性激素水平，包括E2（雌二醇）、FSH（促卵泡生成素）、LH（促黃體生成素）；（2）手術(shù)前后EDV（卵巢間質(zhì)動(dòng)脈血流舒張期低值流速）、PSV（卵巢間質(zhì)動(dòng)脈血流收縮期峰值）、PI（搏動(dòng)指數(shù)）、RI（阻力指數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)（x±s）計(jì)量資料差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組性激素水平對(duì)比見(jiàn)表1

2.2 兩組RI、PI、EDV、PSV對(duì)比見(jiàn)表2

3 討論

腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)過(guò)程中，血管出血、滲血難以避免，因?yàn)榍荤R下縫合具有一定的難度或縫合有可能會(huì)增加粘連，現(xiàn)階段多進(jìn)行電凝止血。劉媛媛，趙仁峰[3]研究中認(rèn)為單極電凝容易降低卵巢儲(chǔ)備功能，縫合止血對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響輕微。邱佳玲，羅嘉，宋英偉[4]報(bào)道認(rèn)為不論是電凝止血還是縫合止血，都會(huì)在一定程度上影響到患者的卵巢儲(chǔ)備功能，特別是電凝止血，影響更加顯著。為探討兩種不同止血方法的效果，本文特此對(duì)64例單側(cè)卵巢巧克力囊腫良性患者進(jìn)行了對(duì)照研究，比較手術(shù)前后性激素水平以及RI、PI、EDV、PSV等觀察指標(biāo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：相較于縫合止血而言，電凝止血對(duì)卵巢性激素的影響更大，術(shù)后6個(gè)月性激素水平恢復(fù)到手術(shù)之前的水平。通過(guò)陰道超聲觀察，發(fā)現(xiàn)電凝止血對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響較縫合止血更大，術(shù)后3個(gè)月，縫合組超聲檢測(cè)指標(biāo)慢慢恢復(fù)到手術(shù)之前的水平，而電凝止血?jiǎng)t是在術(shù)后6個(gè)月才慢慢恢復(fù)到手術(shù)之前的水平。表明腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)中，不論是縫合止血，還是電凝止血，都會(huì)對(duì)患者卵巢儲(chǔ)備功能帶來(lái)的一定的影響，特別是電凝止血所帶來(lái)的影響更為突出。但術(shù)后6個(gè)月內(nèi)，大多數(shù)患者的卵巢儲(chǔ)備功能能夠基本恢復(fù)正常。

參考文獻(xiàn)

王文娟.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)不同止血方法對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響[J].河南外科學(xué)雜志，2018，24（03）：59-61.

李婧，呂娟，王宇娟，等.腹腔鏡下卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫剝除術(shù)不同止血方法對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2015，15（07）：833-839.

劉媛媛，趙仁峰.腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)中創(chuàng)面使用雙極電凝或縫合止血對(duì)卵巢分泌性激素的影響[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2014，7（09）：818-822.

邱佳玲，羅嘉，宋英偉.三種腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫剝除術(shù)中不同止血方法對(duì)患者卵巢儲(chǔ)備功能的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（17）：46-48.