方強

【摘 要】目的：探討影響男性精液質量的因素。方法：從我院2014年1月-2016年1月接受精液質量檢查的患者中選取200例為研究對象，回顧性分析受檢者調查資料，利用多元回歸分析探討不良生活習慣和精液質量之間的關系。結果：影響男性精液質量的因素有很多，包括酗酒、桑拿、熬夜、抽煙等，其中桑拿和酗酒對精液質量影響最大，并且隨著年齡的增長精液質量也會呈現(xiàn)下降趨勢。結論：不良生活習慣對男性精液質量有較大影響，良好的生活習慣是保證男性精液精子密度、運動能力、精子形態(tài)的重要條件。

【關鍵詞】精液質量；不良生活習慣；影響

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05-00-01

就目前的情況來看，我國男性精液質量呈現(xiàn)降低趨勢，這種情況不利于我國優(yōu)生優(yōu)育目標的實現(xiàn)[1]。根據(jù)臨床研究和調查[2-3]，致使男性精液質量下降的因素有很多，生活環(huán)境、社會環(huán)境、生活習慣等都會對精液質量產生影響，其中社會因素、生活環(huán)境往往不可控，而生活習慣則是主觀因素所致，其中不良的生活習慣也是最影響男性精液質量的因素，如桑拿、酗酒、熬夜、抽煙等不良生活習慣均會導致男性精液質量下降。當男性精液質量下降到一定程度后，則可能引起男性的不育癥狀，從而影響我國計劃生育的方針政策[4]。為深入探討不良生活習慣對男性精液質量的影響情況，以2014年1月-2016年1月接受精液質量檢查的患者精液樣本為研究資料展開本組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究共選取200例受檢者精液樣本為研究對象，均為2014年1月-2016年1月于我院就診的不育癥患者。200例受檢，平均年齡29.3±2.9歲，所有患者均有1-3年的不育史。

1.2 納入標準

（1）明確患者為不育癥，患者受檢時健康狀況良好，無其他可能導致不育的病癥。

（2）患者均有各種各樣的不良生活習慣，如酗酒、抽煙、熬夜、桑拿等。

（3）患者均接受精液質量檢查，知曉本次研究內容，簽署相應知情通知書。

1.3 方法

確診患者為不育癥后，安排患者進行精液質量檢查，確定精液樣本采集日期后通知患者受檢錢一周內禁止房事活動，參考精液捐獻的模式獲取患者精液樣本，將取得的精液存儲在無菌杯中，于水浴箱中保存，維持水浴箱溫度在37攝氏度左右，保證精子的活性。

當精液徹底液化后，按照實驗室標準進行精液質量檢查。先將精液滴在經過處理的載玻片上，再滴上中性石蠟油，待混合均勻后于顯微鏡下觀察，觀察視野內精子運動情況，以精子以直線、旋轉或搖擺運動為精子存活標識。精子形態(tài)觀察方法如下，將精液滴在處理后的載玻片一端，然后使用凹灶玻片以35度夾角抵在精液樣本前，并使用凹灶玻片將精液涂抹均勻，風干染色并于鏡下觀察精子結構是否完整。

1.4 評價指標

（1）統(tǒng)計受檢者精液密度，即鏡下單位是業(yè)內精子存活數(shù)量統(tǒng)計。

（2）對存活精子進行形態(tài)檢查，計算精子畸形率。

（3）精液密度越高、精子畸形率越低，表明精液質量越高。

1.5 統(tǒng)計學方法

將受檢者精液檢查結果與健康體檢者的相關資料進行統(tǒng)計學對比，計量資料平均數(shù)±標準差表示，經t檢驗，計數(shù)資料率表示，經X2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不良生活習慣統(tǒng)計結果

200例受檢者均有不同程度的抽煙、酗酒、熬夜等不良習慣，其中52例熬夜，39例酗酒，29例抽煙，13例有桑拿習慣（均為單一不良生活習慣），67例同時有兩種或以上不良生活習慣。見表1。

2.2 精子存活率統(tǒng)計

通過鏡下觀察，確定200例受檢者精子存活情況，結果顯示，有兩種及以上患者精子存活率最低，僅在50%左右，其余單一不良生活習慣精子存活率關系桑拿>酗酒>熬夜>抽煙，分別為85%，78%，62%和56%。見表2。

2.3 精子畸形率對比

通過鏡下觀察，確定200例受檢者精子存活情況，結果顯示，有熬夜習慣患者精子畸形率最低，其次是抽煙患者，精子畸形率熬夜<抽煙<飲酒<兩種及以上<桑拿，見表3。

3 討論

3.1 研究概述

根據(jù)WHO實驗室標準，評價男性精液質量的主要標準為精子存活率和精子畸形率，這也是本次研究的主要觀察內容和評價依據(jù)[5]。

男性精液質量對優(yōu)生優(yōu)育有明確影響，保證精液的高質量，是實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的重要途徑[6]。根據(jù)臨床研究和統(tǒng)計[7-8]，決定男性精液質量的因素有很多，先天的基因上的缺陷是無法輕易改變的。但是后天因素也會對精液質量產生明顯影響，其中社會環(huán)境和生活環(huán)境往往與工作和地區(qū)有關，具有不可控性，然而最容易對精液質量產生影響的后天因素是生活習慣，而生活習慣則具有很強的主觀性，受到當事人自身思想、行為習慣的影響。同時根據(jù)相應調查統(tǒng)計，影響精液質量較顯著的不良生活習慣主要有四種，分別是桑拿、抽煙、酗酒和熬夜，也是現(xiàn)代青年人、中年人最為常見的幾種不良生活習慣。

3.2 不良生活習慣對男性精液質量的影響

3.2.1 桑拿對男性精液質量的影響

通常精液存儲在睪丸中，而睪丸存儲精液最適宜的溫度在35攝氏度左右，這個溫度是略低于體表溫度的，也就是說，實際精液的最佳生存溫度比人體正常溫度要低。在桑拿過程中，熱量從外部向體內滲透，會導致陰囊部位溫度升高，進而導致睪丸溫度升高，而溫度升高后睪丸的精子制造量降低，如果溫度持續(xù)升高還會引起精子的壞死。當溫度上升至一定程度后，睪丸產生的精子形態(tài)將會受到影響，精子會在高溫的刺激下產生一定數(shù)量的細胞質小滴，這會占用搞完的利用率，阻礙精子的正常生長和發(fā)育，造成畸形精子的大量出現(xiàn)。此外，桑拿時的高溫還會對男性生殖系統(tǒng)和睪丸造成物力上和化學上的改變，高溫毀損傷睪丸上皮組織，降低睪丸對外部環(huán)境的抗性，降低睪丸機能，進而降低精液質量，嚴重時還可引起搞完內精子大量壞死的結果。

3.2.2 熬夜對男性精液質量的影響

根據(jù)臨床調查和統(tǒng)計[9-11]，可知熬夜對對男性精液質量有較大一影響，對原因進行分析后，筆者認為熬夜對男性精液質量的影響主要從三種途徑實現(xiàn)。

首先，從現(xiàn)代中青年人生活情況來看，熬夜的主要原因有看電視、玩電腦、看手機等，即熬夜時中青年主要在使用電子設備，而電子設備必然會有大量的電磁輻射，睪丸對電磁輻射的敏感性較高，大量的電磁輻射會影響睪丸功能，降低精液質量，嚴重時引發(fā)不育癥。

其次，熬夜時如果長期保持同一動作，下肢血液循環(huán)情況會變差，血流變慢，搞完出血液循環(huán)也會改變，不利于精子生長發(fā)育營養(yǎng)支持，致使精子生長發(fā)育受到影響，造成存活率降低、畸形率提高。

此外，熬夜的概念就是對正常作息習慣的破壞，很容易造成睡眠不足的情況，為對抗睡眠不足，機體會刺激神經使其處于亢奮狀態(tài)，這會導致性激素分泌的失調，久而久之也會影響精液質量。

3.2.3 酗酒對男性精液質量的影響

適當飲酒可以促進機體新陳代謝，對機體健康有促進作用，如果過量飲酒那就變成酗酒。酗酒會損害機體健康，并對男性精液質量產生影響。酒制品中含有大量的酒精，酒精對男性生殖系統(tǒng)有杜甫作用，會導致精液生產細胞的異常，使精子存活率降低、畸形率升高，致使精液整體質量降低。此外，酒精的代謝和肝臟功能有密切聯(lián)系，如果患者肝臟代謝功能較差，大量飲酒后酒精在機體內殘留時間較長，不僅會損害生殖系統(tǒng)功能，還會對神經系統(tǒng)產生刺激，長期酗酒會導致神經功能紊亂，進而誘發(fā)內分泌失調，也會影響男性精液質量。

3.2.4 抽煙對男性精液質量的影響

煙草中有大量的有毒有害物質，如焦油、尼古丁等，以及煙草燃燒時的一氧化碳等，這些成分通過肺部進入血液循環(huán)系統(tǒng)后難以被清除，隨著時間推移，此類有毒有害物質便在機體內不斷堆積，對機體的正常生理功能產生影響。若是長期抽煙，煙草中有毒有害物質在體內堆積到一定程度后，會影響睪丸的正常功能，使睪丸內精子的生長發(fā)育受到影響，畸形精子數(shù)量大量增加，精子活性顯著降低，進而導致不育癥的發(fā)生。

3.3 影響精液質量的因素分析

結合相關研究報道和本組研究結果，對影響精液質量的因素進行分析。根據(jù)影響因素的類型可以分為物理機制和化學機制，物理機制主要為兩類，電磁輻射和溫度，化學機制主要指的是有毒有害物質通過直接或間接途徑影響睪丸的精子產生。

由于電子設備的廣泛普及，睪丸受到電磁輻射影響的可能性大大提升，電磁輻射會影響睪丸正常生理機能，是導致畸形精子產生的主要因素。溫度主要通過影響睪丸機能的發(fā)揮來影響精液質量，睪丸溫度較低，通常低于體表溫度平均值，溫度過高或過低都會限制睪丸的活性，影響產生精子的質量，根據(jù)研究和統(tǒng)計，溫度因素主要對精子存活率和總產量有影響，對精子畸形率的影響相對較小。

而化學因素也會影響到睪丸機能的發(fā)揮，當然化學因素影響睪丸機能的途徑也有直接和間接兩種。像尼古丁等有毒有害物質則是直接影響睪丸機能，使男性精液質量降低，而酗酒和熬夜則可以通過間接機制影響男性精液質量，通過刺激神經系統(tǒng)或干擾循環(huán)系統(tǒng)導致內分泌紊亂，使精液質量降低。

3.4 本組研究結果分析

本組研究共選取200例不育癥患者為研究對象，按照操作規(guī)范采集200份精液樣本，分別進行了精子存活情況和精子畸形情況觀察和統(tǒng)計。根據(jù)患者不良生活習慣類型，共分為5組，酗酒、抽煙、熬夜、桑拿和兩種及兩種以上，統(tǒng)計結果顯示精子存活率桑拿>酗酒>熬夜>抽煙>兩種及以上，而精子畸形率方面熬夜<抽煙<飲酒<兩種及以上<桑拿。單純從精子存活率和精子畸形率的數(shù)據(jù)來看，兩者之間的關聯(lián)性較小。

經多元回歸分析可知，熬夜精子畸形率最低的主要原因在于精子的總產量較低，而存活數(shù)量中等，因此整體畸形率較低。綜合考慮多種因素后，桑拿和酗酒是對男性精液質量影響最大的兩種不良生活習慣。

3.5 研究的意義

不良生活習慣對男性精液質量有顯著影響，很多不良生活習慣均會導致精液質量的下降，嚴重時可引起不育癥。同時根據(jù)臨床調查統(tǒng)計，有文中所述不良生活習慣的人主要為中青年群體，且以青年群體為主，而男性生育的最佳年齡則在28-35歲之間，不良生活習慣使男性精液質量降低，致使其在最佳生育年齡發(fā)生不育癥。這種情況不利于我國優(yōu)生優(yōu)育目標的實現(xiàn)。同時隨著年齡的增長，即使沒有不良生活習慣精液質量也會下降。

因此為了保證計劃生育政策的有效落實，在生育年齡階段的中青年男性應當保持良好的生活習慣，減少熬夜、桑拿、抽煙、酗酒等活動頻率，養(yǎng)成健康飲食、合理作息的良好生活習慣，同時積極鍛煉身體，增強自身體質，以此為前提全面提高精液質量。如果有生育計劃，那么可在伴侶的協(xié)同下共同進行生育準備，包括接受健康教育、鍛煉身體、保持良好的情緒狀態(tài)等，必要時可在醫(yī)師的指導下進行藥物輔助。

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