武 娜

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

妊娠期糖尿病是婦產(chǎn)科常見病，病因與胰島素抵抗、遺傳等因素有關(guān)，包括2種情況，1種為妊娠前已經(jīng)確診糖尿病；另一種是妊娠期發(fā)生的糖尿病，即為GDM。一旦發(fā)生高血糖現(xiàn)象極易對疾病預(yù)后產(chǎn)生不良影響，可能會加重患者原有病情，臨床可通過靜脈輸注胰島素幫助降低患者血糖，但患者在靜脈輸注胰島素治療期間可能存在一定不良反應(yīng)風(fēng)險，其中以低血糖反應(yīng)最為常見，發(fā)生時機(jī)多在胰島素注射后作用最強(qiáng)的時候，患者低血糖表現(xiàn)以饑餓、頭暈、出汗、心慌等為主[1]。文章選擇我院2015年7月～12月收治的55例靜脈輸注胰島素治療的妊娠期糖尿病患者提供血糖管理和護(hù)理專案干預(yù)，評估護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月～6月間我院收治的55例GDM患者，納入對照組，包括男性33例、女性22例，平均年齡為(51.2±6.3)歲，其中22例患者有糖尿病史；住院時間為2～8 d，平均為(5.2±1.0)d。選擇2015年7月～12月間我院收治的55例GDM患者，納入觀察組，包括男性35例、女性20例，平均年齡為(53.0±6.2)歲，其中24例患者有糖尿病史；住院時間為2～10 d，平均為(5.7±1.1)d。兩組患者性別、年齡、住院時間等一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組:常規(guī)進(jìn)行血糖監(jiān)測。觀察組:⑴科室成立專案小組，組員由科室骨干成員組成，組員就2015年上半年發(fā)生的低血糖情況進(jìn)行分析，共同開會討論，擬定護(hù)理專案改善主題，為降低低血糖發(fā)生率，制訂和執(zhí)行改善措施，定期評估實(shí)施效果。⑵分析發(fā)生低血糖原因，發(fā)現(xiàn)可能與護(hù)士缺乏動態(tài)監(jiān)測血糖意識、對胰島素輸注速度調(diào)節(jié)、停止時機(jī)等知識掌握度較低等有關(guān)；組員積極查閱相關(guān)文獻(xiàn)，制定胰島素靜脈輸注方案、血糖監(jiān)測方案，根據(jù)醫(yī)囑確定血糖控制目標(biāo)值，開始胰島素治療后每隔1h監(jiān)測患者血糖1次，做好護(hù)理記錄工作，及時反饋給醫(yī)師，待血糖穩(wěn)定后改為每隔4h監(jiān)測1次，醫(yī)師全程參與血糖監(jiān)測過程[2]。血糖監(jiān)測情況護(hù)士重點(diǎn)關(guān)注胰島素輸注停止指征，復(fù)測血糖值達(dá)到醫(yī)師血糖控制值時即可報告醫(yī)師停藥。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

對照組患者血糖達(dá)標(biāo)時間、胰島素用量等指標(biāo)值均高于觀察組，P＜0.05。見表1。此外對照組患者低血糖發(fā)生率6例(10.91%)，高于觀察組1例(1.82%)，(x2=6.932，P＜0.05)。

表1 評估兩組患者低血糖發(fā)生情況及專案實(shí)施前后啟動、停止胰島素時血糖值及血糖達(dá)標(biāo)時間、胰島素用量(n=55，mmol/L)

3 討 論

GDM患者靜脈輸注胰島素后常見不良反應(yīng)為低血糖反應(yīng)，如未得到及時糾正可能誘發(fā)某些心血管事件發(fā)生，造成嚴(yán)重后果，因此在為患者提供胰島素治療期間應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)血糖監(jiān)測。血糖波動對血糖控制效果及疾病預(yù)后效果均產(chǎn)生重要影響。

科室傳統(tǒng)血糖監(jiān)測過程中，由醫(yī)師下達(dá)患者血糖控制目標(biāo)，血糖監(jiān)測全程由護(hù)士自行判斷、調(diào)節(jié)，部分護(hù)士對胰島素輸注不良反應(yīng)、輸注速度調(diào)節(jié)等知識掌握度較低，可能導(dǎo)致胰島素過量使用，或血糖控制未達(dá)標(biāo)情況下停藥，最終誘發(fā)低血糖發(fā)生。因此科室于2015年7月成立專案小組，通過分析2015年上半年科室發(fā)生的胰島素輸注低血糖事件，制定護(hù)理方案，重點(diǎn)就預(yù)防低血糖發(fā)生制定相關(guān)措施，包括醫(yī)師全程參與血糖監(jiān)測過程，護(hù)士加強(qiáng)血糖值監(jiān)控、體征觀察等全程護(hù)理，不斷提高自身風(fēng)險防范意識，可有效改善低血糖發(fā)生率[3]。

綜上所述，通過對GDM患者靜脈輸注過程中加強(qiáng)血糖管理護(hù)理干預(yù)，可有效降低低血糖發(fā)生率。