孫曉飛

（四川省阿壩州金川縣人民醫(yī)院，四川 阿壩 624100）

產(chǎn)后尿潴留作為產(chǎn)后常見的并發(fā)癥之一，需及時(shí)接受處理，一旦處理不當(dāng)或未及時(shí)處理，很有可能引起其他并發(fā)癥，甚至影響產(chǎn)婦子宮收縮，增加產(chǎn)后出血機(jī)率。因此需對(duì)產(chǎn)婦盡早實(shí)施護(hù)理干預(yù)，避免病情加重[1]。在本文中，針對(duì)對(duì)本院收治的產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦開展研究，分析不同護(hù)理方式對(duì)改善產(chǎn)后尿潴留的效果，具體內(nèi)容詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年8月～2018年8月在本院收治的產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦中，采用隨機(jī)抽樣法選擇100例產(chǎn)婦，將其按照抽簽的方式分為對(duì)照組、觀察組，一組50例。所有產(chǎn)婦均知曉并同意參與本次研究，所有產(chǎn)婦均表現(xiàn)出產(chǎn)后2小時(shí)未排尿。

對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡范圍在23～32歲，平均年齡值為：28.9±3.2歲，孕周范圍37～41周，平均為：39.5±1.0周，初產(chǎn)婦23例、經(jīng)產(chǎn)婦17例。

觀察組產(chǎn)婦年齡范圍：23歲～34歲，平均年齡值為：28.7±3.1歲，孕周為38～41周，平均為：39.3±0.8周，初產(chǎn)婦25例、經(jīng)產(chǎn)婦15例。

比較上述兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料，數(shù)據(jù)并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異：P＞0.05，能夠進(jìn)一步對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，具體方法為：在產(chǎn)婦手術(shù)后2小時(shí)未排尿后，應(yīng)立即對(duì)其開展健康教育，并指導(dǎo)排尿，對(duì)產(chǎn)婦膀胱區(qū)進(jìn)行熱敷，改善麻痹情況后，使用溫水清潔會(huì)陰，以聽流水聲的形式指導(dǎo)產(chǎn)婦排尿[2]。

對(duì)于觀察組產(chǎn)婦則開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理方法為：當(dāng)產(chǎn)婦術(shù)后兩小時(shí)未排尿，應(yīng)立即對(duì)其開展心理護(hù)理，安撫產(chǎn)婦內(nèi)心不良情緒、改善其緊張的心理狀態(tài)。在產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)健康教育的同時(shí)，按壓產(chǎn)婦的宮底，觀察膀胱是否處于充盈狀態(tài)，指導(dǎo)產(chǎn)婦增加飲水量，促進(jìn)產(chǎn)婦排尿。其次，對(duì)產(chǎn)婦開展肌肉收縮訓(xùn)練，并向其講解科學(xué)排便的正確方式，通過講解尿道與會(huì)陰之間的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，減少產(chǎn)婦心理壓力。使用溫水熱敷膀胱區(qū)，協(xié)助產(chǎn)婦使用溫水清潔會(huì)陰，以流水聲誘導(dǎo)其自主排尿。當(dāng)產(chǎn)婦排尿成功后，對(duì)其腹部膀胱進(jìn)行按摩，降低膀胱內(nèi)尿量余量，并叮囑產(chǎn)婦間隔2～3小時(shí)進(jìn)行排尿[3]。最后，為產(chǎn)婦提供一個(gè)舒適、安靜、滿意的住院環(huán)境，注意做好消毒處理，減少尿道感染發(fā)生率。為產(chǎn)婦提供一個(gè)高維生素、高蛋白、易消化的飲食計(jì)劃，以促進(jìn)其腸胃吸收，降低便秘發(fā)生率。

對(duì)于所有誘導(dǎo)無效的產(chǎn)婦使用微波治療儀進(jìn)行理療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦尿道感染、陰道出血等并發(fā)癥發(fā)生率，比較兩組產(chǎn)婦首次排尿時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將上述所得結(jié)果均帶入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用±s表示，組間數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料，使用n（%）表示，數(shù)據(jù)比較使用x2檢驗(yàn)。當(dāng)組間差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦首次首次排尿時(shí)間為：觀察組3.02±0.83（h）、對(duì)照組5.15±0.98（h），觀察組產(chǎn)婦首次排尿時(shí)間明顯早于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：t=11.7277，P=0.0000。

兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%（2例），顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率：16.00%（8例），組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P值＜0.05（詳細(xì)見表1）。

表1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

產(chǎn)后尿潴留指的是產(chǎn)婦在妊娠6-8小時(shí)內(nèi)膀胱有尿卻無法自行排出或無法完全排出，是產(chǎn)婦產(chǎn)后較為常見的一種情況。導(dǎo)致產(chǎn)后尿潴留發(fā)生的主要原因是由于子宮壓迫膀胱神經(jīng)、盆腔神經(jīng)造成膀胱神經(jīng)出現(xiàn)麻痹、阻滯[4]。

目前該疾病主要是通過護(hù)理干預(yù)改善病情，但是常規(guī)的護(hù)理模式過于簡單，在促進(jìn)產(chǎn)婦排尿中效果一般。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以提高產(chǎn)婦治療、生理、心理滿意為護(hù)理目的，對(duì)其提供科學(xué)、合理、可靠的護(hù)理服務(wù)，通過結(jié)合產(chǎn)婦心理狀態(tài)，對(duì)其開展心理輔導(dǎo)、排便處理、飲食以及病房護(hù)理。通過對(duì)其開展心理指導(dǎo)，以改善產(chǎn)婦心理壓力，降低產(chǎn)婦緊張心理。并以以積極有效排尿護(hù)理，促進(jìn)產(chǎn)婦盡早排尿，以病房護(hù)理、飲食護(hù)理，提高產(chǎn)婦自身免疫能力，促進(jìn)產(chǎn)后胃腸道功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生[5]。

在本次研究中，對(duì)產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，與對(duì)照組產(chǎn)婦相比差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P值＜0.05。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排尿時(shí)間明顯早于對(duì)照組，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P＜0.05。

綜上所述，產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生會(huì)影響產(chǎn)婦健康，對(duì)其開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，能夠盡早促進(jìn)產(chǎn)婦排尿，并降低其他并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)用價(jià)值十分良好，值得推薦。