蘇倩圓，李碧儀，呂煥明，蘇曉虹

（佛山市第一人民醫(yī)院（中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院），廣東 佛山 528000）

先兆流產(chǎn)指的是妊娠28周之前出現(xiàn)的自然終止妊娠的流產(chǎn)，如果孕婦在妊娠12周之前自然流產(chǎn)，則被稱為早期先兆流產(chǎn)；先兆流產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)包括少量陰道流血，存在暗紅色或者血性白帶，沒有妊娠物排出，同時(shí)孕婦會(huì)相繼出現(xiàn)陣發(fā)性的下腹疼痛或者腰背痛，早期先兆流產(chǎn)對(duì)孕婦具有較大的危害，是臨床上較為常見的婦科疾病[1]。臨床上多采用黃體酮、硫酸鎂等進(jìn)行治療。為了進(jìn)一步改善先兆流產(chǎn)的臨床療效和不良反應(yīng)，本文對(duì)2016年5月～2018年5月在本院接受治療的其中84例早期先兆流產(chǎn)患者分別采用黃體酮和達(dá)芙通進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行簡要的探究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年5月～2018年5月期間本院收治的所有早期先兆流產(chǎn)患者當(dāng)中選取42例對(duì)照組和42例觀察組作為本次臨床試驗(yàn)研究的觀察和分析對(duì)象，在對(duì)照組的42例患者當(dāng)中，患者的最小年齡為21歲，最大年齡為34歲，平均年齡為（24.54±4.54）歲，最短妊娠時(shí)間為21天，最長妊娠時(shí)間為83天，平均妊娠時(shí)間為（56.54±6.23）天；在觀察組的42例患者當(dāng)中，患者的最小年齡為20歲，最大年齡為36歲，平均年齡為（25.72±5.94）歲，最短妊娠時(shí)間為22天，最長妊娠時(shí)間為82天，平均妊娠時(shí)間為（57.64±7.42）天。兩組患者在年齡和妊娠時(shí)間等一般臨床資料方面的對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本次臨床試驗(yàn)研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究倫理學(xué)會(huì)的同意與支持。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合臨床上關(guān)于早期先兆流產(chǎn)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均經(jīng)過B超檢查顯示子宮內(nèi)有妊娠囊；所有患者都經(jīng)臨床診斷確診為早期先兆流產(chǎn)；所有患者都出現(xiàn)不同程度的腹痛、陰道出血等主要臨床表現(xiàn)；所有患者的宮口未開，孕囊未破；所有患者均簽署了相關(guān)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱患者；合并有惡性腫瘤疾病的患者；黑鳥哥有嚴(yán)重內(nèi)科或者外科疾病的患者；既往自然流產(chǎn)史患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組的42例患者采用黃體酮進(jìn)行治療，具體為：給予對(duì)照組的42例患者由浙江仙琚制藥股份有限公司 國藥準(zhǔn)字H33020828的黃體酮注射液肌肉注射，劑量為每日1次，每次20 mg；直到患者的先兆流產(chǎn)相關(guān)臨床癥狀消失。

1.2.2 觀察組

觀察組的42例患者采用達(dá)芙通進(jìn)行治療，具體內(nèi)容如下所示：給予觀察組患者由荷蘭Abbott Biologicals B.V.生產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字為H20170221的達(dá)芙通口服治療，劑量為首劑40 mg，然后每隔12小時(shí)服用10 mg，直到患者的先兆流產(chǎn)相關(guān)臨床癥狀消失。

在對(duì)照組和觀察組兩組患者治療期間，需要對(duì)患者的臨床癥狀變化情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，讓患者注意臥床休息，嚴(yán)禁性生活。

1.3 觀察指標(biāo)與臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的基本臨床癥狀完全消失，經(jīng)B超檢查確認(rèn)正常妊娠；有效：患者的基本臨床癥狀顯著改善，經(jīng)B超檢查確認(rèn)為正常妊娠；無效：患者的基本臨床癥狀沒有改善，B超檢查顯示胚胎停止發(fā)育或者出現(xiàn)不完全、完全流產(chǎn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)量資料采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2值進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

觀察組患者的臨床治療總有效率為92.86%，對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為78.57%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者的臨床總有效率具體如表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

觀察組和對(duì)照組兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為0%和16.67%，存在顯著差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的不良反應(yīng)具體如表2所示。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 結(jié) 論

對(duì)于先兆流產(chǎn)，臨床上目前主要認(rèn)為是由于染色體異常和母體因素所致，在早期自然流產(chǎn)當(dāng)中，有一半的孕婦都存在染色體異常的情況，其中母體因素主要包括全身性疾病、內(nèi)分泌異常、免疫功能異常、子宮缺陷等。黃體酮是臨床上常見的一種治療藥物，但效果還有待進(jìn)一步提高，且黃體酮需要注射治療，使用比較麻煩，同時(shí)有可能會(huì)導(dǎo)致患者的注射部位出現(xiàn)疼痛和硬結(jié)等不良反應(yīng)。達(dá)芙通的分子結(jié)構(gòu)與內(nèi)源性孕激素相似，一方面能夠誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞生成孕酮，又可以有效抑制NK細(xì)胞的活性，達(dá)到保胎的功效[3]。

從上述結(jié)果當(dāng)中可以看出，觀察組患者的臨床總有效率比對(duì)照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，與同類研究中的相關(guān)結(jié)果一致。

總而言之，采用達(dá)芙通進(jìn)行早期先兆流產(chǎn)的治療，能夠明顯改善和提高早期先兆流產(chǎn)的臨床治療總有效率，明顯降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值和推廣意義。