潘寧開，鄧卓航，陳妮詩，歐國偉，郭 蕾，鐘 文

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院（中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院）藥學(xué)部，廣東 佛山 528000）

臨床有研究顯示，受環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣、精神壓力等諸多因素影響，多囊卵巢綜合征在女性患者中的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，如今已高達(dá)10%[1]。因PCOS導(dǎo)致不孕已經(jīng)嚴(yán)重影響到女性的心理狀態(tài)及身體健康。目前臨床上針對PCOS不孕患者，主要是促排卵、注射HCG等[2]，但是這種治療方案妊娠率不高，本次研究擬分析來曲唑、HMG、曲普瑞林聯(lián)合促排卵治療多囊卵巢綜合征不孕患者的療效，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的186例POCS不孕患者作為研究對象(2015年6月～2017年6月)，隨機(jī)分為兩組，對照組93例，年齡在22～39歲之間，平均年齡（32.09±0.89）歲，不孕年限（5.44±0.53）年。觀察組93例，年齡在24～38歲之間，平均年齡（31.34±0.93）歲，不孕年限（5.36±0.46）年。兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理與分析后結(jié)果顯示，P值大于0.05。

1.2 方法

對照組：于月經(jīng)周期第3天，枸櫞酸氯米芬[MEDOCHEMIE LTD. Cyprus，規(guī)格：50 mg*10片，注冊證號H20140688]50 mg，口服給藥，1次/天，連用5天。于月經(jīng)周期第9天行陰道彩超監(jiān)測卵泡，注射HMG（馬鞍山豐原制藥有限公司，規(guī)格：75單位，國藥準(zhǔn)字H20045720）1次注射75 U，1次/天，結(jié)合患者卵泡情況調(diào)整HMG劑量。當(dāng)內(nèi)膜厚度達(dá)到7 mm以上，肌內(nèi)注射HCG（馬鞍山豐原制藥有限公司，規(guī)格：1000單位，國藥準(zhǔn)字H34023361）10000 U。

觀察組：于月經(jīng)周期第3天，來曲唑（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，規(guī)格:2.5mg*10片，國藥準(zhǔn)字H19991001）口服，每次2.5 mg（1片），每天一次。連續(xù)服用5天。于月經(jīng)周期第9天監(jiān)測卵泡情況，注射HMG（馬鞍山豐原制藥有限公司，規(guī)格：75單位，國藥準(zhǔn)字H20045720）1次注射75 U，1次/天，結(jié)合患者卵泡情況調(diào)整HMG劑量。當(dāng)內(nèi)膜厚度達(dá)到7 mm以上，皮下注射曲普瑞林（IPSENPHARMA，規(guī)格型號：3.75 mg，批準(zhǔn)文號：H20140298）0.1 mg。

均在用藥后指導(dǎo)性生活，并監(jiān)測排卵情況，于排卵后的15～20天確定是否妊娠。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組妊娠率，采用化驗(yàn)?zāi)蛉焉镌囼?yàn)確定是否妊娠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)后，選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行一系列針對的處理，針對收集來的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的針對驗(yàn)算，在分析之后，如果P＜0.05，那么就表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以，分別采用t、x2對計(jì)數(shù)資料（%）以及計(jì)量資料（±s）完成一系列有效的檢驗(yàn)以及處理。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組妊娠率

表1可見，觀察組妊娠率36.56%（34/93）明顯高于對照組妊娠率7.73%（7/93），差異顯著，P＜0.05。

表1 對比兩組妊娠率[n（%）]

3 討 論

POCS是導(dǎo)致女性不孕的一個主要原因，目前臨床上主要是采用口服避孕藥調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵等治療，但是以往常用藥物臨床療效有一定局限性[3]，并且還可能合并其他副作用。因此臨床上需要尋找更加安全、更好療效的治療方案。

本次研究通過來曲唑、HMG、曲普瑞林聯(lián)合促排卵治療方案，研究結(jié)果顯示，觀察組妊娠率36.56%（34/93）明顯高于對照組妊娠率7.73%（7/93），差異顯著，P＜0.05。來曲唑臨床上主要用于絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療，對于POCS不孕患者，能夠有效控制患者體內(nèi)較高的雌激素水平，可促進(jìn)單個卵泡發(fā)育和排卵，這對于提高患者的排卵率、妊娠率都有一定積極意義。同時聯(lián)合曲普瑞林起到有利于卵泡細(xì)胞成熟并成熟卵母細(xì)胞比例，確保獲得高質(zhì)量的胚胎，另外聯(lián)合曲普瑞林還鞥能夠誘發(fā)排卵，提高妊娠率[4-5]。

綜上所述，對于POCS不孕患者通過聯(lián)合來曲唑、HMG、曲普瑞林、促排卵方案可大大提高妊娠率，值得臨床應(yīng)用與推廣。