牛麗娜

（河北省新樂市醫(yī)院，河北 石家莊 050700）

引產(chǎn)是通過人工方法誘導(dǎo)子宮收縮并終止妊娠的過程。在這一過程中，女性宮頸成熟度直接關(guān)系到引產(chǎn)的成功性。在具體實踐中，縮宮素是最常用的手段，但是患者不良反應(yīng)發(fā)生率較高。因此，在本次研究中，特選擇巴德導(dǎo)尿管宮頸置管促宮頸成熟及引產(chǎn)，并對其結(jié)果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年12月～2018年11月期間收治的足月妊娠患者90例參與本次研究，所有患者均不存在胎膜早破的情況，均為初產(chǎn)婦，宮頸bishop評分不高于4分，排除縮宮素禁忌證患者，排除宮頸、子宮手術(shù)史患者，年齡分布在21～37歲之間，平均年齡為（28.77±4.29）歲，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組患者45例，將其一般資料錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件開展統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果表明P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用縮宮素，給藥方式為靜脈滴注，初始速度設(shè)定為8滴/min，20 min后根據(jù)患者情況對速度進(jìn)行調(diào)整，最大速度不宜超過40滴/min，連續(xù)用藥1～3 d。觀察組采用巴德導(dǎo)尿管宮頸置管促進(jìn)宮頸成熟，在經(jīng)白帶常規(guī)以及細(xì)菌性陰道炎檢驗后，采用巴德導(dǎo)尿管進(jìn)行置管，常規(guī)消毒，用卵圓鉗鉗夾導(dǎo)尿管，并緩慢置入患者宮頸內(nèi)口上方，從氣囊相同的開口處注入40～60 ml生理鹽水，并在導(dǎo)管末端采用無菌紗布包裹，置入患者大腿內(nèi)側(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄患者治療過程中的各項指標(biāo)。對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對比兩組患者產(chǎn)后2 h出血量、臨產(chǎn)至分娩時間、用藥至臨產(chǎn)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

觀察組患者出現(xiàn)惡心例數(shù)為2例，嘔吐例數(shù)為1例，總發(fā)生率為6.67%，對照組患者出現(xiàn)惡心例數(shù)為7例，嘔吐例數(shù)為4例，總發(fā)生率為24.44%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，x2=5.4135，P=0.0200，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者分娩情況對比

觀察組與對照組相比，產(chǎn)后出血量少，臨產(chǎn)至分娩、用藥至臨產(chǎn)所花費的時間也短，經(jīng)檢驗，P＜0.05，如下表1所示。

表1 兩組患者分娩情況對比（±s）

表1 兩組患者分娩情況對比（±s）

組別 n 產(chǎn)后2h出血量（ml） 臨產(chǎn)至分娩時間（min） 用藥至臨產(chǎn)時間（min）觀察組 45 166.18±30.47 255.18±45.11 441.83±102.43對照組 45 240.55±44.61 377.44±60.18 558.19±155.91 t 9.2348 10.9047 4.1843 P 0.0000 0.0000 0.0001

3 討 論

引產(chǎn)是指對28周以上的妊娠者通過人工方式誘發(fā)宮縮實現(xiàn)分娩的過程。引產(chǎn)的成功關(guān)鍵，在于宮頸是否成熟。在臨床實踐中，常采用促宮頸成熟的藥物，主要是前列腺素E2陰道制劑和縮宮素?？s宮素的應(yīng)用，通過與縮宮素受體結(jié)合，增加鈣離子水平，促進(jìn)宮體平滑肌收縮，從而發(fā)揮作用[1]。而宮頸置管巴德導(dǎo)尿管是促進(jìn)宮頸成熟的機(jī)械方法，通過給與宮頸全段溫和的機(jī)械力對宮頸進(jìn)行擴(kuò)張，刺激內(nèi)源性前列腺素分泌，軟化宮頸，最終促進(jìn)宮頸成熟、實現(xiàn)宮縮[2]。在本次研究中，通過傳統(tǒng)縮宮素與宮頸置管相比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，產(chǎn)后出血量少，臨產(chǎn)至分娩、用藥至臨產(chǎn)所花費的時間也短，經(jīng)檢驗，P＜0.05，與杜曲曉[3]的研究具有相似性。

由此可見，采用巴德導(dǎo)尿管宮頸置管促宮頸成熟及引產(chǎn)具有較高的安全性和有效性，值得推廣。