魯龍梅

（宜興市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 無錫 214200）

前言：隨著人們工作、生活壓力的增大，加上其他因素的影響，女性患不孕不育的風(fēng)險越來越高，和生殖系統(tǒng)疾病、激素水平等多因素有關(guān)，其中低促性腺激素閉經(jīng)會降低性腺功能，導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢功能異常[1]，引起不孕不育，盡早干預(yù)非常重要。本文旨在分析低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育的治療方式與效果，選擇患者共45例，具體內(nèi)容總結(jié)如下文。

1 資料及方法

1.1 一般資料

從在本院接受治療的低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育患者中選出4 5例（時間：2016年03月～2017年06月），存在月經(jīng)紊亂、繼發(fā)性閉經(jīng)等疾病癥狀，病程已經(jīng)超過一年，卵泡刺激素、黃體生成素水平在5IG/L以下，經(jīng)檢查確定生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)無異常，將因男方導(dǎo)致的不孕病例排除。根據(jù)治療方案不同，將45例患者分為對照組22例和觀察組23例。

觀察組--年齡：21～38（26.21±3.10）周歲；病程：12～38（20.21±3.36）年。

對照組--年齡：22～37（26.40±3.25）周歲；病程：12～37（20.18±3.24）年。

組間資料對比，P值＞0.05。

1.2 方法

對照組：尿促性腺激素+人工周期療法。在子宮撤藥性出血第五日，每晚口服1.0 mg補(bǔ)佳樂，時間為3周，在第十六天，每天口服10.0 mg醋酸甲羥孕酮片，經(jīng)期來潮前一周左右停止用藥，1個療程即可，月經(jīng)第五天為下個治療周期開始的時間，治療四個周期后，在月經(jīng)第三日，肌內(nèi)注射75 U尿促性腺激素，每天一次，時間為五天到七天，根據(jù)卵巢生長狀況調(diào)整劑量，卵泡正常生長后，維持此時劑量即可，人工周期療法的療程為兩個或三個。

觀察組：對照組治療方案+人絨毛膜促性腺激素。根據(jù)卵泡直徑確定給藥方案，卵泡直徑在18 mm～20 mm之間，停止用藥，肌內(nèi)注射給藥，每次0.5萬U～1.0萬U，告知患者在卵泡成熟第二天或者是當(dāng)天同房，若3個促排卵周期后妊娠依然失敗，則停止此治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，統(tǒng)計(jì)子宮指標(biāo)（優(yōu)勢卵泡個數(shù)、卵巢體積、子宮內(nèi)膜厚度、子宮體積）的檢測數(shù)據(jù)。

持續(xù)隨訪一年，統(tǒng)計(jì)2組患者在一年內(nèi)的妊娠狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中計(jì)數(shù)（x2檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS 17.0 for windows軟件處理，P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié) 果

如表1，治療后觀察組優(yōu)勢卵泡個數(shù)更多，卵巢、子宮體積及子宮內(nèi)膜厚度均大于對照組，得出P值＜0.05。

表1 子宮指標(biāo)（±s）

表1 子宮指標(biāo)（±s）

注：2組對比結(jié)果，P＜0.05

組名 n 優(yōu)勢卵泡個數(shù)（個） 卵巢體積（cm3） 子宮內(nèi)膜厚度（cm） 子宮體積（cm3）對照組 22 1.06±0.18 4.28±1.23 0.52±0.08 21.53±4.47觀察組 23 2.28±0.34 8.25±2.21 1.19±0.15 35.56±7.24

如表2，一年內(nèi)，觀察組的成功妊娠率（86.96%） 顯著高于對照組（54.55%），得出P值＜0.05。

表2 妊娠狀況[n（%）]

3 討 論

月經(jīng)是女性非常普遍的一種生理現(xiàn)象，月經(jīng)正常有一定條件，首先下生殖道要通暢，再者，子宮內(nèi)膜對性激素有正常的周期反應(yīng)，最后，下丘腦-垂體-卵巢軸內(nèi)分泌調(diào)節(jié)能力處于正常狀態(tài)，若是其中任一環(huán)節(jié)發(fā)生問題，就會引起閉經(jīng)[2]，閉經(jīng)原因很多，實(shí)際治療中要確定閉經(jīng)原因，再針對性予以治療。

低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育以黃體生成素、卵泡刺激素水平低下為主要生理表現(xiàn)，于中樞環(huán)節(jié)發(fā)生病變，卵泡不能正常發(fā)育，性欲衰退[3]，若是不及時治療，會影響生殖器、乳房功能，逐漸萎縮，導(dǎo)致終身不孕不育。近年來不孕不育的發(fā)生率有上升趨勢，可能和人們晚婚晚育、工作壓力增大等因素有關(guān)[4-5]，盡早治療，對成功妊娠有重要作用。此次研究中，兩組均采取人工周期療法，觀察組在補(bǔ)充尿促性腺激素的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充人絨毛膜促性腺激素，結(jié)果顯示，觀察組患者的各項(xiàng)子宮指標(biāo)都優(yōu)于對照組，一年內(nèi)成功妊娠率達(dá)到86.96%，對照組僅54.55%，說明合理補(bǔ)充促性腺激素對于疾病的治療有重要意義。

總而言之，低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育予以尿促性腺激、人絨毛膜促性腺激素，實(shí)施人工周期療法，可以改善子宮指標(biāo)，提高妊娠率。