劉肖林，吳梓春，戴 暉

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院（中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院）藥學(xué)部，廣東 佛山 528000）

卵巢早衰主要是指女性提前發(fā)生絕經(jīng)的臨床癥狀，通常情況下是指40歲及以前的女性出現(xiàn)的絕經(jīng)現(xiàn)象[1]。隨著人們生活壓力的不斷增加，在不良生活習(xí)慣的影響下，卵巢早衰的發(fā)病率呈現(xiàn)出一定的升高趨勢(shì)，卵巢早衰人群規(guī)模不斷擴(kuò)大[2]。卵巢早衰患者大多數(shù)會(huì)伴有一定程度的內(nèi)分泌免疫疾病，因此臨床針對(duì)于卵巢早衰的治療較為復(fù)雜[3]。卵巢早衰患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為：卵巢功能低下、排卵障礙等，以及在此基礎(chǔ)上所導(dǎo)致的月經(jīng)失調(diào)、不孕和性功能性欲降低等等，在很大程度上降低了女性生活質(zhì)量[4]。因此，針對(duì)于卵巢早衰的相關(guān)臨床研究具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。本研究為探討一種臨床治療卵巢早衰安全可靠的方案，對(duì)我院近年來(lái)臨床治療卵巢早衰的病例經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié)分析和以下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

研究所選取的病例共計(jì)124例均來(lái)自于我院婦科門診，接受治療時(shí)間均為2016年8月～2017年10月?；颊咧心挲g24～40歲，平均年齡（32.38±6.34）歲，病程0.5～6年，平均病程（3.24±0.28）年。按照患者入院順序號(hào)進(jìn)行分組，奇數(shù)序號(hào)的患者為治療組，偶數(shù)序號(hào)的患者為對(duì)照組，每組患者62例，兩組患者基線資料差異不顯著。

1.2 治療方案

對(duì)照組患者給予克齡蒙片治療，患者于月經(jīng)周期第5日起口服治療，每日1次，每次1片，7d為一個(gè)療效，連續(xù)治療6個(gè)療程。

研究組患者給予六味地黃丸治療，患者于飯后口服治療，每日3次，每次8粒，7d為一個(gè)療效，連續(xù)治療6個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者給予治療前后的激素指標(biāo)（E2、FSH和LH）和臨床療效進(jìn)行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件分析結(jié)果數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，分別采用x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后激素指標(biāo)水平比較

治療前兩組患者的E2、FSH和LH等激素指標(biāo)水平差異不大，治療后兩組患者的各項(xiàng)激素指標(biāo)均得到不同程度改善，治療后研究組患者的激素指標(biāo)水平明顯好于對(duì)照組，且差異顯著。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后激素指標(biāo)水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前后激素指標(biāo)水平比較（±s）

分組 n E2（ng/ml） FSH（mIU/ml） LH（mIU/ml）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 62 15.25±6.82 56.78±14.32 81.37±17.33 54.38±20.34 22.38±13.24 12.93±10.34對(duì)照組 62 15.34±6.91 50.42±18.33 81.72±18.39 70.32±18.34 22.41±14.03 18.32±11.23 t值 —— 0.073 2.1529 0.1091 4.5828 0.0122 2.7802 P值 —— 0.9419 0.0333 0.9133 0.0000 0.9903 0.0063

2.2 兩組患者臨床療效比較

研究組患者給予六味地黃丸治療后，總有效患者共計(jì)58例，治療總有效率為93.55%，顯著高于給予克齡蒙復(fù)方片治療的對(duì)照組，且差異顯著。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

3 討 論

卵巢早衰的臨床發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，目前研究針對(duì)于卵巢早衰致病機(jī)理的研究尚未達(dá)成一致。但是，臨床有研究證據(jù)認(rèn)為[5]：卵巢早衰的臨床發(fā)病可能與患者家族病史、常染色體的異常改變以及所處環(huán)境、免疫系統(tǒng)功能缺陷等因素相關(guān)。因此，針對(duì)于卵巢早衰的臨床治療難度較大。

以往臨床上針對(duì)于卵巢早衰的治療原則以雌孕激素替代為主，因此常用的臨床治療方法以口服激素類藥物治療為主[6]。較為常用的藥物主要為克齡蒙復(fù)方片，克齡蒙復(fù)方片進(jìn)入患者體內(nèi)后，其有效成分分解釋放后能夠有效的保持和替代卵巢功能，但是在促進(jìn)卵巢功能恢復(fù)方面的作用和效果并不理想。

六味地黃丸屬于中藥方劑和中成藥的統(tǒng)稱，在臨床實(shí)踐中的主要功效是補(bǔ)腎陰虛。在祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論范疇內(nèi)，腎陰虛的臨床諸癥主要表現(xiàn)中就包括了月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉等。而這與卵巢早衰的臨床主要特征相符[7]。在針對(duì)于六味地黃丸藥物機(jī)理的研究中發(fā)現(xiàn)：六味地黃丸中的主要中藥成分能夠?qū)颊邇?nèi)循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行有益的調(diào)節(jié)，顯著提升患者血清性激素水平，對(duì)于患者自身出現(xiàn)的免疫系統(tǒng)異?，F(xiàn)象能夠發(fā)揮抑制和改善等功效，不僅能夠達(dá)到與雌孕激素替代療法相當(dāng)?shù)寞熜?，同時(shí)能夠改善和促進(jìn)患者卵巢功能的恢復(fù)[8]。因此，與以雌孕激素替代為主的治療方法相比，采用六味地黃丸治療卵巢早衰能夠從根本上解決問(wèn)題。

從上文比較數(shù)據(jù)上分析：一方面，治療前兩組患者的E2、FSH和LH等激素指標(biāo)水平差異不大，治療后兩組患者的各項(xiàng)激素指標(biāo)均得到不同程度改善，治療后給予六味地黃治療的研究組患者的激素指標(biāo)水平明顯好于對(duì)照組，且差異顯著；另外一方面，給予不同治療后，研究組的治療總有效率高達(dá)93.55%，顯著高于對(duì)照組。這一結(jié)果不僅證實(shí)了六味地黃在臨床治療卵巢早衰中的比較優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也國(guó)內(nèi)外報(bào)道結(jié)果一致[9-10]。

總之，采用六味地黃丸治療卵巢早衰，能夠顯著改善患者激素水平，促進(jìn)患者卵巢功能恢復(fù)，與激素替代療效相比優(yōu)勢(shì)明顯，是臨床治療卵巢早衰的可靠方案之一。