梁綺云，王桂英*

（佛山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528000）

隨著二孩政策的開放，分娩量增加，各家醫(yī)院產(chǎn)科壓力增大，尤其是產(chǎn)房助產(chǎn)士緊缺更為明顯。需要尋找一個(gè)較好的方法進(jìn)行產(chǎn)房管理，提高助產(chǎn)士對(duì)工作的積極性，以及對(duì)產(chǎn)婦的干預(yù)質(zhì)量[1]。為解決人力資源緊張、應(yīng)對(duì)分娩高峰、保證臨床質(zhì)量及滿意度，本院產(chǎn)房從2017年1月開始實(shí)行權(quán)力下放探討彈性排班對(duì)策對(duì)產(chǎn)房滿意度的影響，成效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年10月～2016年12月以往常規(guī)APN排班為對(duì)照組，2017年1月～2018年3月彈性排班對(duì)策為實(shí)驗(yàn)組。所有參與研究助產(chǎn)士大專以上學(xué)歷、在產(chǎn)科工作3年以上。對(duì)照組年齡28.46±0.39歲，中學(xué)文化1187例，大學(xué)以上1213例；實(shí)驗(yàn)組年齡28.53±0.45歲，中學(xué)文化1190例，大學(xué)以上1210例。兩組基礎(chǔ)資料比較P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 排班對(duì)策

對(duì)照組院實(shí)施傳統(tǒng)APN排班方式：A班（12：00-18:30）8人加卡班（12：00-18:30）1人，設(shè)組長(zhǎng)1名、高年資助產(chǎn)士4名及低年資助產(chǎn)士各4人、P班（15:30-22:00）及N班（22:00-次日8:00）各3人，每班配組長(zhǎng)、高年資助產(chǎn)士及低年資助產(chǎn)士各1人。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)行權(quán)力下放，結(jié)合待產(chǎn)人數(shù)合理排班。護(hù)長(zhǎng)在崗由護(hù)長(zhǎng)安排、護(hù)長(zhǎng)不在崗由組長(zhǎng)安排。實(shí)施前通過問卷星進(jìn)行調(diào)查，收集意見。結(jié)合反饋對(duì)備用人力資源調(diào)整：A班一梯隊(duì)：護(hù)長(zhǎng)及產(chǎn)前診斷中心等助產(chǎn)士。A班二梯隊(duì)：?jiǎn)卧庐?dāng)天休息低年資助產(chǎn)士；雙月當(dāng)天休息高年資助產(chǎn)士。P班一梯隊(duì)：待產(chǎn)孕婦超8位或有特殊病情孕產(chǎn)婦需觀察，卡班不按常規(guī)時(shí)間下班，支援P班至區(qū)內(nèi)工作平穩(wěn)過渡，對(duì)超時(shí)進(jìn)行累計(jì)、盡量次日補(bǔ)休。P班二梯隊(duì)：卡班參與工作的前提，組長(zhǎng)綜合評(píng)估人力資源不能應(yīng)對(duì)工作，單月A1班、雙月A2班助產(chǎn)士接力支援。P班三梯隊(duì)：產(chǎn)科其他部門同事。N班一梯隊(duì)：婦產(chǎn)科二線護(hù)士。N班二梯隊(duì)：產(chǎn)前護(hù)士、產(chǎn)后護(hù)士。N班三梯隊(duì)：護(hù)士長(zhǎng)。

1.3 觀察目標(biāo)

護(hù)士及產(chǎn)婦滿意度：調(diào)查問卷方式測(cè)評(píng)滿意，滿分100分，80分以上為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)、x2等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組助產(chǎn)士及產(chǎn)婦滿意度較對(duì)照高，兩組比較P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組助產(chǎn)士及產(chǎn)婦滿意度比較

3 討 論

產(chǎn)房工作是母嬰保健的關(guān)鍵點(diǎn)，助產(chǎn)士不但有著較大工作量，還承擔(dān)母嬰安全的責(zé)任。助產(chǎn)士專業(yè)素質(zhì)與管理模式將影響產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量及滿意度。助產(chǎn)士在工作中的壓力較大主要是由于醫(yī)院排班不合理[2]。近年來,我國(guó)的助產(chǎn)專業(yè)也進(jìn)行了不斷的改革和實(shí)踐，新的助產(chǎn)模式、排班方式等不斷被引入臨床實(shí)踐中[3]。傳統(tǒng)的APN排班模式，根據(jù)工作內(nèi)容設(shè)定崗位，未考慮每日工作量的動(dòng)態(tài)變化，存在閑忙不均的現(xiàn)象。本研究實(shí)行彈性排班對(duì)策，實(shí)驗(yàn)組助產(chǎn)士及產(chǎn)婦滿意度較對(duì)照高，兩組比較P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。彈性排班對(duì)策更有效保障安全，滿足工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高等特殊性要求，進(jìn)一步提升滿意度。