李 娟

（南京市鼓樓區(qū)婦幼保健所，江蘇 南京 210015）

現(xiàn)階段，乳腺癌及宮頸癌已經(jīng)成為威脅患者健康及安全的主要兩種癌癥病癥。因?yàn)榛颊咂毡槿狈Π┌Y病癥的安全意識及相關(guān)知識的了解程度，導(dǎo)致病癥的拖延及早期治療的缺乏，使其發(fā)展成為一種威脅患者生命的惡性腫瘤。本文選擇2017年轄區(qū)內(nèi)“兩癌”篩查的10000名育齡婦女作為研究對象，對宮頸癌和乳腺癌進(jìn)行全面的分析，提出相應(yīng)的預(yù)防措施，全面促進(jìn)育齡婦女的健康及安全。現(xiàn)將“兩癌”篩查的具體情況做如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年鼓樓區(qū)進(jìn)行“兩癌”篩查的10000名育齡婦女作為研究對象，年齡分布在35歲～64歲之間。

1.2 方法

針對整個(gè)“兩癌”篩查過程分為篩查流程及篩查方法兩個(gè)步驟進(jìn)行全面綜合的“兩癌”篩查。

1.2.1 篩查流程

在進(jìn)行篩查的過程中，其整體流程分為以下幾步：1.對“兩癌”篩查工作進(jìn)行全面的宣傳，確保周邊社區(qū)婦女對活動(dòng)及地點(diǎn)的了解；2.進(jìn)行篩查登記環(huán)節(jié)，做到實(shí)名登記把控；3.篩查環(huán)節(jié)。根據(jù)患者的情況進(jìn)行相對應(yīng)“兩癌”篩查方法的選取，確保其整個(gè)環(huán)節(jié)的準(zhǔn)確高效性；4.結(jié)果反饋。針對整個(gè)篩查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄及相關(guān)反饋；5.病例轉(zhuǎn)診。對“兩癌”篩查過程中出現(xiàn)的一些具備病理特性的結(jié)果進(jìn)行轉(zhuǎn)診深化檢查；6.診斷及治療。全面確診患者病情，安排科學(xué)有效的治療方案進(jìn)行綜合性治療，確?；颊叩纳踩?.數(shù)據(jù)歸納。針對篩查、診斷、治療，對整個(gè)環(huán)節(jié)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的統(tǒng)計(jì)歸納處理。在整個(gè)“兩癌”篩查的過程中，注重對社區(qū)女性整體篩查質(zhì)量的把控，做到對社區(qū)女性健康的全面負(fù)責(zé)[1]。

1.2.2 篩查方法

“兩癌”篩查主要針對乳腺癌及宮頸癌進(jìn)行相關(guān)的檢查，其主要篩查方法分為針對乳腺癌的篩查及針對宮頸癌的篩查兩部分組成。

針對乳腺癌的篩查：在針對乳腺癌的篩查過程中：1.首先應(yīng)該對所有參與“兩癌”篩查的社區(qū)女性采取乳腺視診及乳腺觸診的方式進(jìn)行相關(guān)診斷，并結(jié)合彩超檢查進(jìn)行全面的BI-RADS分級評估和全面的診斷，確保對整體參與檢查的社區(qū)女性進(jìn)行全面的篩選，并對不同定級進(jìn)行不同的診斷把控：0級為不確定，需進(jìn)行進(jìn)一步深化檢查；一級為正常乳腺，無需進(jìn)行相關(guān)后續(xù)檢查及治療；二級為良性病變癥狀，定期進(jìn)行相關(guān)復(fù)查即可；三級可能為良性病變癥狀，需對其進(jìn)行周期為半年的隨訪及復(fù)查活動(dòng)，確?；颊叩娜橄俳】担凰募壖耙陨蠘O大可能為惡性乳腺癌癥狀，需進(jìn)行下一步詳細(xì)檢查，以做最終診斷治療決策。2.其次，針對BI-RADS為0級、三級及以上患者采取射線檢查的方式進(jìn)行進(jìn)一步的診斷及確診。在這個(gè)過程中，應(yīng)該借助乳腺x射線檢查，對患者進(jìn)行更為細(xì)致全面的檢查及確診，并進(jìn)行相應(yīng)檢查結(jié)果的反饋及記錄。3.最后，針對射線檢查結(jié)果中一些整體乳腺病情呈現(xiàn)陽性的患者進(jìn)行全面的乳腺癌病理檢查。通過病理檢查，做到對患者的乳腺癌確診、乳腺癌類型明確，以便后續(xù)的治療方案及治療方式的選取，幫助患者進(jìn)行全面的乳腺癌恢復(fù)治療[2]。

針對社區(qū)女性進(jìn)行全面的宮頸癌檢查，其過程主要分為四步進(jìn)行：1.針對患者進(jìn)行相關(guān)婦科檢查，主要包括對患者的盆腔及陰道分泌物進(jìn)行相關(guān)的詳細(xì)檢查；2.針對“兩癌”篩查的社區(qū)女性進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞學(xué)的相關(guān)檢查，并采用TBS描述性報(bào)告對患者宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行全面的評估及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)；3.陰道鏡檢查。針對TBS呈現(xiàn)陽性的患者進(jìn)一步行陰道鏡檢查；4.宮頸癌病理學(xué)檢查。對患者病情的全面確診及癌癥種類的全面確定，進(jìn)行相關(guān)治療方法及方案的選取，幫助患者進(jìn)行治療和恢復(fù)，并將最終的各項(xiàng)檢查及治療數(shù)據(jù)進(jìn)行全面綜合的統(tǒng)計(jì)及分析[3]。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 17.0的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)方式針對數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的統(tǒng)計(jì)及分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩癌篩查結(jié)果（見表1）

表1 兩癌篩查結(jié)果統(tǒng)計(jì)表

2.2 乳腺癌篩查情況

10000 例篩查者均進(jìn)行乳腺超聲檢查，異常檢出率5.06%，其中：BI-RADS分級0級21例，3級及以上485例。進(jìn)一步行乳腺X線檢查392例，BI-RADS分級1級50例，2級209例，3級125例，4級8例；檢出乳腺浸潤性導(dǎo)管癌5例，檢出率0.05%。

2.3 宮頸癌篩查情況

10000 例篩查者中，宮頸細(xì)胞學(xué)異常175例，異常檢出率1.75%，不典型鱗狀上皮細(xì)胞AS-CUS116例，不除外高度上皮內(nèi)病變ASC-H7例，低度鱗狀上皮內(nèi)病變LSIL37例，高度鱗狀上皮內(nèi)病變HSIL9例，鱗狀細(xì)胞癌SCC1例，不典型腺上皮細(xì)胞AGC5例。

2.4 宮頸細(xì)胞學(xué)異常者隨訪情況

宮頸細(xì)胞學(xué)異常175例均進(jìn)行隨訪，其中進(jìn)一步陰道鏡檢查154例，組織病理檢查120例，檢出CIN42例，其中低級別病變CIN124例，高級別病變CIN2和CIN318例；檢出宮頸浸潤癌2例，檢出率0.02%。

3 討 論

乳腺癌是一種威脅女性生命安全且最常見的惡性腫瘤疾病，該種病癥隨著時(shí)間的增長逐步趨向年輕化，本次篩查中乳腺疾病的檢出率高達(dá)66.10%，乳腺疾病不容忽視。我國是一個(gè)乳腺癌病癥高發(fā)的國家之一，因?yàn)槲覈云毡閷θ橄侔└鞣N癥狀及重視度的缺乏，導(dǎo)致對該病癥的忽視，導(dǎo)致大量患者的致死。在進(jìn)行相關(guān)病癥的治療過程中，主要通過對其全面的規(guī)范預(yù)防及病癥前期的全面治療實(shí)現(xiàn)根治。故在我國，面對乳腺癌這種病癥，應(yīng)該通過一定的方式全面提升女性對該種病癥的認(rèn)知及重視，全面幫助我國女性患者對乳腺癌的防御及科學(xué)有效的治療。

宮頸癌是世界第二大女性致死癌癥病癥，該種病癥的存在具備普遍性，且根據(jù)患者年齡階段的不同存在著一定的分布及致死規(guī)律，該種病癥隨著女性年齡的逐步增大，其整體發(fā)病率及死亡率呈現(xiàn)一種增長的趨勢。該種癌癥主要與患者長期的生活習(xí)慣有著密切的關(guān)系，女性的性生活紊亂、長期的抽煙、過早的進(jìn)行性行為等均會(huì)導(dǎo)致女性患得該種癌癥的幾率直線增加。故應(yīng)全面改善生活習(xí)慣及加大對宮頸癌的認(rèn)知，減少患病幾率，并確?；嫉么税Y狀后能進(jìn)行第一時(shí)間的治療，保證女性生命健康及安全。

宮頸器和乳腺癌是少數(shù)可以通過篩查而降低死亡率的惡性腫瘤，是可防可治的疾病，通過改變不良生活方式和定期進(jìn)行檢查是完全可以預(yù)防的。篩查結(jié)果顯示：通過“兩癌”篩查的全面實(shí)施，有效的增強(qiáng)了育齡婦女對兩種癌癥的全面認(rèn)知，有效的保證了患者的生命健康。通過對參與“兩癌”篩查并進(jìn)行全面治療的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)可以看出，其有效的提早了患者整體對癌癥的發(fā)現(xiàn)時(shí)間，并通過相應(yīng)的治療，其整體取得了更好的治療效果。