李浩然

（克孜勒蘇人民醫(yī)院，新疆 克孜勒蘇 845350）

妊高癥是產(chǎn)科較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，多在孕20周發(fā)生，其可引起產(chǎn)婦出現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓、痙攣、昏迷癥狀，患者病情控制不佳時(shí)將引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅母嬰生命安全，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局[1]。及早控制患者病情是改善妊娠結(jié)局的關(guān)鍵。硫酸鎂和硝苯地平均是目前臨床治療妊高癥的常用藥物。本研究對(duì)35例重度妊高癥患者（2016年1月～2018年1月收治）實(shí)施硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療的效果實(shí)施了分析，現(xiàn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月～2018年1月間進(jìn)行病例篩選，將期間內(nèi)婦產(chǎn)科70例重度妊高癥患者按隨機(jī)數(shù)表法分為：常規(guī)組（n=35）和聯(lián)合組（n=35），常規(guī)組年齡20～35歲，平均年齡28.1歲（s=6.4）；孕周23～34周，平均孕周28.2周（s=5.1）；聯(lián)合組年齡20～35歲，平均年齡28.2歲（s=6.3）；孕周23～34周，平均孕周28.3周（s=5.1）。對(duì)常規(guī)組與聯(lián)合組患者一般基線(xiàn)資料對(duì)比，結(jié)果處于對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（P＞0.05）。

納入病例：實(shí)施產(chǎn)科檢查確診為重度妊高癥患者；醫(yī)院倫理委員會(huì)審批本課題；患者及家屬自愿配合治療且簽署知情同意書(shū)。排除病例：使用相關(guān)影響本研究結(jié)果藥物治療患者；其他產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥患者；用藥配合度較差、精神障礙患者。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施靜脈推注20 ml硫酸鎂注射液（規(guī)格：10 ml：2.5 g，北京益民藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020318）+20 ml葡萄糖注射液，再靜脈滴注60 ml硫酸鎂注射液+500 ml葡萄糖注射液，1次/d。持續(xù)治療2周。

聯(lián)合組在硫酸鎂用藥基礎(chǔ)上口服硝苯地平緩釋片（國(guó)藥集團(tuán)工業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11022296，規(guī)格：10 mg），10 mg/次，3次/d，持續(xù)治療2周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩種方案的療效，以患者治療后高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀消失，體征恢復(fù)為治愈，以高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀明顯減輕，體征明顯改善為有效，以癥狀及體征無(wú)改善為無(wú)效[2]。將治愈和有效納入總有效。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

用SPSS 20.0軟件處理，用n（%）表示計(jì)量資料，x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

聯(lián)合組治療總有效率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比分析[n（%）]

3 討 論

妊高癥是妊娠期特發(fā)性疾病，該病發(fā)生后將引起患者出現(xiàn)高血壓，在高血壓狀態(tài)下將引起血管痙攣、組織水腫、蛋白尿等癥狀，而妊高癥的出現(xiàn)不僅會(huì)影響孕婦正常生命活動(dòng)，導(dǎo)致機(jī)體多臟器及組織損傷，還會(huì)影響胎盤(pán)血供，從而威脅胎兒生命安全。本研究中使用的硫酸鎂屬于臨床常用的抗驚厥藥物，該藥物中鎂離子可有效抑制中樞神經(jīng)興奮，并抑制乙酰膽堿釋放，阻斷運(yùn)動(dòng)信號(hào)傳導(dǎo)過(guò)程，從而可有效抑制肌肉收縮，促進(jìn)平滑肌舒張，改善血管痙攣狀況，并促進(jìn)外周血管擴(kuò)張，有效降低血壓[3]。硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑，該藥物可有效抑制鈣離子內(nèi)流過(guò)程，從而抑制血管平滑肌收縮，促進(jìn)平滑肌松弛，使血管擴(kuò)張，降低血管阻力，從而發(fā)揮降壓效果[4]。本研究中聯(lián)合組治療總有效率97.14%明顯高于常規(guī)組80.00%，說(shuō)明聯(lián)合用藥的治療效果優(yōu)于硫酸鎂單獨(dú)用藥，分析原因是實(shí)施硫酸鎂可發(fā)揮抗驚厥效果，有效改善血管痙攣狀況，并發(fā)揮降壓效果，而硝苯地平可從其他途徑進(jìn)一步降低血壓，控制病情，聯(lián)合用藥時(shí)可發(fā)揮協(xié)同作用，從而提升療效。

綜上所述，重度妊高癥實(shí)施硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療可達(dá)到良好的治療效果。