何穎君，鄺翠瓊，賴建茵

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院（中山大學附屬佛山醫(yī)院）藥學部，廣東 佛山 528000）

在環(huán)境不斷改變以及人們不良生活習慣日益增加的背景下，導致胎兒和孕婦的異常的臨床風險不斷增多，從而導致臨床終止妊娠的發(fā)生率日益增加[1]。當前臨床上針對于終止妊娠的主要治療方式以引產為主，但是對于引產而言，不可避免的會給孕婦帶來一定的危險，若臨床引產方式方法處理不得當，可直接威脅孕婦的生命健康，情況嚴重時可導致孕婦死亡[2]。因此，臨床上針對于如何有效的提升臨床引產成功率，降低引產不良并發(fā)癥的相關研究已經成為產科領域研究的重點話題之一。鑒于此，本文研究為探討臨床安全可靠的妊娠中期引產方式，為引產的臨床實踐和相關研究提供參考依據(jù)，對我院近幾年來臨床引產實踐病例進行了總結分析，并對相關研究結果進行以下報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

研究所選取的病例共計66例，因為我院近三年來（2015～2017年）產科臨床收治的妊娠中期引產孕婦。孕婦年齡20～40歲，平均年齡（30.35±12.34）歲，孕周14～28周，平均孕周（20.23±1.23）周，體重43～85 kg，平均體重（60.45±12.34）kg，其中初產婦46例，經產婦20例。按照患者接診的順序號進行分組，單號患者為研究組，雙號患者為對照組，每組患者33例。兩組患者基線資料無差異，研究具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組的治療方法

本組患者給予單純的利凡諾進行治療，具體步驟為，首先給予患者陰道沖洗，每日1次，連續(xù)沖洗三天后，采用經羊膜腔注入的方式，將利凡諾注100 mg入羊膜腔。

1.2.2 研究組的治療方法

本組患者給予口服米非司酮進行聯(lián)合治療，首次給藥為50 mg，每12 h口服用藥1次，連續(xù)口服3次，并于首次用藥后24 h給予利凡諾羊膜腔注射，具體治療方案同對照組。

1.3 觀察指標

對兩次孕婦的胎兒引出時間、總產程、完全引產率、引產成功率、總并發(fā)癥發(fā)生率等指標進行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件分析結果數(shù)據(jù)，計數(shù)、計量資料，分別采用x2和t檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組孕婦引產時間比較

研究組孕婦的胎兒引出時間和總產程均明顯早于對照組，且組間比較差異顯著。見表1。

表1 兩組孕婦引產時間比較結果（±s）

表1 兩組孕婦引產時間比較結果（±s）

分組 n 胎兒引出時間（h） 總產程（h）研究組 33 6.18±1.02 6.89±1.37對照組 33 10.92±2.73 12.37±2.38 t值 —— 9.3432 11.4634 P值 —— 0.0000 0.0000

2.2 兩組孕婦引產情況比較

研究組33例孕婦中完全引產28例，完全引產率為84.85%，引產成功33例，引產成功率100.00%；對照組33例孕婦中完全引產23例，完全引產率為69.70%，引產成功30例，引產成功率90.91%。完全引產率和引產成功組間比較，研究組均明顯高對于對照組，且差異顯著。

2.3 兩組孕婦引產并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組孕婦中，總并發(fā)癥共計發(fā)生3例，總并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，對照組孕婦中，總并發(fā)癥共計發(fā)生7例，總并發(fā)癥發(fā)生率為21.21%。總并發(fā)癥組間比較，研究組顯著對于對照組，且差異顯著。見表2。

表2 兩組孕婦引產并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

在實施妊娠中期引產的過程中要注意關注的重點之一就是孕婦妊娠時間越長可能給引產時帶給孕婦的并發(fā)癥發(fā)生風險更高[3]。在實施引產的過程中要注意判斷孕婦宮頸是否成熟，若在孕婦宮頸尚未成熟的過程中實施引產，則會到時孕婦子宮收縮過度，對于子宮出血量的控制效果不佳，情況嚴重可導致大出血，甚至直接威脅孕婦的生命健康[4]。

目前臨床針對于妊娠中期引產所采用的常用有效方法為利凡諾羊膜腔注入引產術，這種治療方式對于孕婦本身所產生的創(chuàng)傷程度很小，有效的控制了臨床感染率的發(fā)生，同時安全性較高[5]。利凡諾屬于臨床常用的殺菌防腐劑中的一種類型，通過注入的方式注入孕婦羊膜腔后，可以導致孕婦的胎盤及胎膜細胞組織異常改變，最終導致相關組織壞死，不斷刺激前列腺素的分泌，同時現(xiàn)在促進子宮的收縮，實現(xiàn)引產[6-8]。利凡諾在臨床應用的過程中，容易出現(xiàn)不良并發(fā)癥，同時引產時間也較長，對于孕婦的傷害程度較高。

米非司酮屬于孕酮拮抗劑中的一種，在孕婦體內能夠抑制孕酮相關作用的發(fā)揮，從而促進胚胎剝離，同時能夠顯著的增強子宮對前列腺素的敏感性，對于宮頸成熟具有顯著的促進作用[9-10]。因此，采用利凡諾聯(lián)合米非司酮可以發(fā)揮更好的臨床效果，提升治療的安全可靠性。而本文上述的研究結果也可證實這一觀點。

總之，利凡諾聯(lián)合米非司酮在妊娠中期引產中的臨床綜合效果顯著，同時安全性可靠，是臨床妊娠中期引產過程可靠的治療方案之一。