楚麗云

（臨汾市婦幼保健院，山西 臨汾 041000）

女性的一個特殊生理時期就是妊娠期，孕婦特別容易合并高血壓疾病，使孕婦的生活質(zhì)量和生命安全受到影響[1]。妊娠期高血壓多孕中期發(fā)病，病程較長，該病的診療與預(yù)防一直以來就是相關(guān)領(lǐng)域研究的重點及難點課題。而據(jù)文獻(xiàn)報道，采取合理、科學(xué)的產(chǎn)前預(yù)防措施，可有效預(yù)防其發(fā)生，改善妊娠結(jié)局，提升分娩率。因此，本文研究選自本院2017年1月～2018年1月期間接收的孕婦，針對孕婦產(chǎn)前采取強化保健措施對妊娠高血壓效果進(jìn)行分析和探討，獲得一定研究成果，現(xiàn)現(xiàn)將詳細(xì)探究內(nèi)容進(jìn)行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的6 0例研究對象均選自本院2 0 1 7年1月～2018年1月期間接收的孕婦，采取隨機數(shù)字標(biāo)法，將這些孕婦分為觀察組和對照組，觀察組對照組各30例。對照組最小年齡20歲，最大年齡46歲，年齡均值為（32.35±2.65）歲，孕周時間分布在25～40周之間，平均孕周為（32.64±3.64）周，收縮壓144～165（148.61±6.55）mmHg，舒張壓90～106（102.64±4.55）mmHg，BMI22-33（27.32±1.20）kg/m2；而觀察組最小年齡21歲，最大年齡48歲，年齡均值為（33.12±2.24）歲，孕周時間分布在24～39周之間，平均孕周為（32.22±3.31）周，收縮壓143～167（150.05±6.47）mmHg，舒張壓91-108（104.65±4.37）mmHg，BMI23-35（26.81±1.45）kg/m2。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入組后接受體格檢查、血尿常規(guī)、生化檢驗，影像學(xué)檢查等，明確妊娠期高血壓癥診斷；（2）意識清楚，無精神系統(tǒng)疾??；（3）所有患者均自愿參與，知情同意，在醫(yī)院倫理委員會監(jiān)督允許下同醫(yī)院簽訂知情同意書；（4）治療前未經(jīng)降壓治療，血壓水平≥140/90 mmHg，間隔4 h以上檢測2 h，取平均值。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心肝腎等重要臟器嚴(yán)重疾病；（2）血液系統(tǒng)疾病，腫瘤，傳染性疾??；（3）依從性較差。對比觀察組對照組患者一般資料，數(shù)據(jù)差異不明顯，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05)。

1.2 方法

為了避免妊娠期高血壓的發(fā)病或?qū)ζ溥M(jìn)行有效控制，對照組采取常規(guī)干預(yù)措施，主要含有產(chǎn)前指導(dǎo)、健康知識教育等；而觀察組在以上基礎(chǔ)上實施產(chǎn)前保健干預(yù)，具體干預(yù)內(nèi)容如下：（1）建立專門產(chǎn)前門診，安排專門醫(yī)護(hù)人員定期召開“孕婦學(xué)校課堂”，向孕婦介紹產(chǎn)前檢查的必要性及重要性，如何攝取充足均衡營養(yǎng)，如何喂養(yǎng)小兒，產(chǎn)后如何保養(yǎng)乳房，如何科學(xué)恢復(fù)身材等，根據(jù)孕婦所處孕周，制定針對性較強的個體化護(hù)理方案，由責(zé)任護(hù)士完成，同時護(hù)理還與其家屬溝通，爭取家屬支持；設(shè)立公眾微信號或開通直播間，由副高以上級別醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任講師，安排專門時間回答產(chǎn)婦及家屬提出的問題，并糾正其錯誤認(rèn)知，促使其建立分娩信心；安排專人管理公眾微信號、微博等能夠公開發(fā)表文字、視頻的工具，比如每日發(fā)布一條心靈雞湯，每日發(fā)布一道美食、如何加強自我保健及護(hù)理等。（2）督促患者保證充足睡眠，適當(dāng)減少工作任務(wù)量，擁有合理的睡眠時間，若睡眠質(zhì)量欠佳，可在睡眠前飲用溫牛奶，或播放輕柔音樂，輔助睡眠；持續(xù)監(jiān)測血壓，定期監(jiān)測，由于醫(yī)院內(nèi)所用血壓計均定期校準(zhǔn)，因此若條件允許，可定期到醫(yī)院測量血壓；部分孕婦已經(jīng)明確高血壓診斷，需給予降壓藥物，保證血壓持續(xù)處于合理范圍內(nèi)；而一旦藥物治療無明顯效果，那么需要入院進(jìn)行治療。（3）飲食指導(dǎo)，妊娠期的營養(yǎng)膳食至關(guān)重要，為避免妊娠期體重迅速增加、提高妊娠期高血壓的發(fā)生率，需根據(jù)孕婦口味制定科學(xué)合理的飲食計劃，并督促患者嚴(yán)格執(zhí)行，以“多樣化、不偏食、不忌嘴，營養(yǎng)全面，身體才能健康，吃的食物要新鮮、干凈”為原則，攝取營養(yǎng)充足、均衡的營養(yǎng)素。（4）心理干預(yù)，很多孕婦因恐懼分娩，對陌生環(huán)境的不適應(yīng)，大體重，均可導(dǎo)致孕婦心情不好，甚至以哭泣放松發(fā)泄心情；護(hù)理人員可采取其能夠接受的語言及行為及時對孕婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)。（5）定期檢查胎兒心跳，一旦發(fā)現(xiàn)任何異常，立即給予干預(yù)措施。（6）根據(jù)孕婦的身體狀況，予以其針對性的、合理的運動方案，在確保身體健康狀況的前提下，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，同時控制孕婦的孕期體重[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組孕婦的妊娠期高血壓病癥的發(fā)生狀況，記錄其詳細(xì)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件總結(jié)此次的研究結(jié)果。計數(shù)資料采用（n,%）表示，用x2檢驗。當(dāng)P＜0.05時，表明對比數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的妊娠期高血壓發(fā)生狀況明顯少于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對比兩組孕婦的妊娠期高血壓發(fā)生狀況[n（%）]

3 結(jié) 論

就妊娠期孕婦而言，其合并高血壓疾病的概率較大，可現(xiàn)階段臨床上無有效的方式防止其發(fā)生[3]?？墒谴蠖鄶?shù)孕婦缺失自我保健意識，受到以往觀念的影響，不對產(chǎn)前檢查予以重視，經(jīng)常在妊娠結(jié)局時才后悔莫及。為此，必須有效控制妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，比如囑咐孕婦積極參與“孕婦學(xué)校課堂”，持續(xù)監(jiān)測其心態(tài)血壓、保證充足均衡營養(yǎng)攝入，保證良好睡眠、充足休息，及時疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，加強飲食及運動指導(dǎo)，規(guī)范產(chǎn)檢，并持續(xù)對原發(fā)病進(jìn)行治療，加強胎心監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)任何異常情況，需立即與醫(yī)師聯(lián)系，并給予對癥處理措施，以保證孕婦妊娠期間安全順利度過。

本院針對產(chǎn)前保健措施進(jìn)行改善，強化妊娠期健康的知識教育，提升孕婦的認(rèn)知意識和自我保健意識，與此同時進(jìn)行積極的產(chǎn)前檢查，針對已經(jīng)合并的妊娠期高血壓孕婦，需要積極鼓勵其配合治療，保證有效控制血壓水平，進(jìn)而改善妊娠結(jié)局。經(jīng)本課題研究結(jié)果可知，觀察組的妊娠期高血壓發(fā)生狀況明顯少于對照組（P＜0.05）；觀察組低蛋白血癥3.33%顯著低于對照組的20.00%，P＜0.05；觀察組新生兒窒息率3.33%、低體重兒3.33%顯著低于對照組的20.00%、20.00%，P＜0.05。由此說明為了預(yù)防妊娠期高血壓疾病采取產(chǎn)前保健措施，可有效降低其發(fā)生率，使母嬰結(jié)局得到改善，保證母嬰生命安全，優(yōu)化預(yù)后，充分彰顯其價值意義，符合我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展理念，可在臨床領(lǐng)域廣泛采納。

綜上而言，對產(chǎn)前孕婦實施保健措施，可有效預(yù)防妊娠期高血壓疾病發(fā)生，具有較高的價值意義，值得進(jìn)一步臨床推廣和采納。