魯云

[摘要] 目的 探究糖尿病患者泌尿系感染詳細(xì)情況，為臨床有效治療和干預(yù)提供依據(jù)。方法 將2016年1月—2018年1月作為該次研究時(shí)間段，選擇對(duì)應(yīng)時(shí)間段內(nèi)68例糖尿病泌尿系感染患者作為該次研究的觀察組，選擇同時(shí)期該院收治的68例糖尿病無(wú)泌尿系感染患者作為對(duì)照組;分析兩組患者實(shí)際情況并做出組間對(duì)比。結(jié)果 糖尿病合并泌尿系感染患者的年齡集中在50歲以上;糖尿病合并泌尿系感染患者的血糖恢復(fù)較慢，且和糖尿病未合并泌尿系感染患者存在顯著差異，此外兩組患者留置導(dǎo)尿管比例、血紅蛋白水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并泌尿系感染多見(jiàn)于女性人群，且年齡越高發(fā)病比例越高，留置導(dǎo)尿管、血紅蛋白水平較高等可能為合并感染的影響因素，臨床應(yīng)加強(qiáng)干預(yù)。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;泌尿系;感染

[中圖分類號(hào)] R69 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）02（a）-0043-03

泌尿系感染是糖尿病患者中較為常見(jiàn)的一種感染類型，多數(shù)患者會(huì)處于自我保護(hù)或羞于啟齒等原因，遲遲未就醫(yī)，這導(dǎo)致其感染情況可能進(jìn)一步加重并發(fā)癥，甚至引發(fā)腎功能衰竭等現(xiàn)象，對(duì)患者的健康乃至生命安全均產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅，故臨床需要及時(shí)對(duì)患者做出有效的分析[1]，該次研究則基于工作實(shí)際情況，主要分析糖尿病患者泌尿系感染情況，目的在于為有關(guān)防控工作的開(kāi)展提供參考，現(xiàn)將2016年1月—2018年1月該次對(duì)68例患者的研究詳情做出整理報(bào)道，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將選擇該院內(nèi)68例糖尿病泌尿系感染患者作為本次研究的觀察組，觀察組68例患者中男女分別為24例和44例，患者的年齡為33～78歲，平均年齡為（66.32±2.09）歲，患者的糖尿病病程為2～23年，平均病程為（6.32±2.34）年。

選擇同時(shí)期該院收治的68例糖尿病無(wú)泌尿系感染患者作為對(duì)照組，對(duì)照組68例患者中男女分別為21例和47例，患者的年齡為32～79歲，平均年齡為（66.29±2.01）歲，患者的糖尿病病程為2～22年，平均病程為（6.71±2.18）年。兩組患者的糖尿病病情均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，該次研究前均將研究概況向患者或家屬做出了說(shuō)明，在征得其同意的基礎(chǔ)上開(kāi)展本次研究。兩組患者的病程時(shí)間、年齡分布和性別分布等情況均相近（P>0.05），因此組間可做對(duì)比。

1.2 ?方法

分析兩組患者實(shí)際情況并做出組間對(duì)比，包括觀察組患者的感染和年齡分布相關(guān)情況，兩組患者的性別和血紅蛋白水平、是否留置導(dǎo)尿管等，按照組別對(duì)其相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

此外對(duì)兩組患者均給予控制血糖治療：即按照患者血糖情況選擇口服降糖藥物阿卡波糖、二甲雙胍等藥物治療，或選擇優(yōu)泌林胰島素或諾和靈胰島素等對(duì)患者強(qiáng)化控制血糖，同時(shí)給予患者低蛋白血癥和水電解質(zhì)紊亂的糾正，指導(dǎo)患者保持低鹽低脂飲食，避免食用含糖量較高的食物，防止對(duì)自身恢復(fù)產(chǎn)生影響，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)血糖檢測(cè)，以期將空腹全血血糖控制在3.9～6.1 mmol/L、餐后1 h血糖控制為6.7～9.4 mmol/L、餐后2 h血糖控制為≤7.8 mmol/L。

對(duì)于觀察組患者同時(shí)給予其控制感染的治療：對(duì)患者實(shí)施尿檢，并按照其尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如常用的左氧氟沙星、頭孢哌酮舒巴坦等，以期達(dá)到抗感染治療的目的，如果患者尿潴留較為嚴(yán)重，則應(yīng)該持續(xù)對(duì)其進(jìn)行導(dǎo)尿干預(yù)，并使用生理鹽水沖洗患者膀胱，避免其感染現(xiàn)象發(fā)生對(duì)患者產(chǎn)生的不良影響。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血糖恢復(fù)時(shí)間時(shí)間;同時(shí)對(duì)其年齡分布、血紅蛋白水平、是否留置導(dǎo)尿管等情況進(jìn)行觀察。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

將SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為該次數(shù)據(jù)處理軟件，使用（x±s）統(tǒng)計(jì)研究中計(jì)量資料，并應(yīng)用t實(shí)施檢驗(yàn);使用[n（%）]統(tǒng)計(jì)該次研究中計(jì)數(shù)資料，并采用χ2實(shí)施檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者恢復(fù)時(shí)間比較

觀察患者血糖恢復(fù)正常的時(shí)間較快，且和對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者基本情況差異比較

觀察組68例患者中，有3例年齡在35歲以下、26例年齡為36～50歲之間、39例患者年齡在50歲以上;此外觀察組患者的留置導(dǎo)尿管比例高于對(duì)照組，且血紅蛋白水平和對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

糖尿病是一組代謝綜合征疾病，高血糖的發(fā)生主要是因?yàn)榛颊咭葝u素分泌缺陷或生物作用而導(dǎo)致胰島素受損，不排除兩種因素共同作用的現(xiàn)象，使得患者的血糖維持在較高水平，使得其伴隨心臟、腎臟、眼睛和其他周圍組織的慢性損害，最終在其內(nèi)分泌長(zhǎng)期異常的情況下甚至出現(xiàn)臟器功能障礙現(xiàn)象;而受到人體內(nèi)分泌和代謝異常的影響，糖尿病發(fā)生后具有慢性特征，因此患者的主要表現(xiàn)均為病發(fā)后的持續(xù)性血糖水平升高，當(dāng)血糖水平難以得到有效的控制和降低時(shí)，則容易出現(xiàn)多種感染現(xiàn)象，對(duì)患者的健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2-3]。泌尿系感染則是糖尿病患者常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，其可能性原因是糖尿病的發(fā)生可使得人體周圍神經(jīng)受到累及，往往伴隨有神經(jīng)性膀胱、膀胱過(guò)度充盈、殘余尿量增多等現(xiàn)象，此時(shí)患者的尿糖升高，為細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖提供了基礎(chǔ)，同時(shí)容易發(fā)生逆行感染現(xiàn)象，對(duì)患者的腎功能同時(shí)產(chǎn)生嚴(yán)重影響;據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)泌尿系感染在糖尿病患者中的發(fā)病率可達(dá)到16%～36%之間，發(fā)病率僅次于最為常見(jiàn)的肺部感染[4];因此及時(shí)就醫(yī)、及時(shí)確診、及時(shí)治療對(duì)于患者的恢復(fù)具有重要意義，但是目前多數(shù)患者在泌尿系感染發(fā)生后，對(duì)于疾病的認(rèn)知和重視程度較為缺乏，且由于女性發(fā)病的原因，往往羞于啟齒而不會(huì)及時(shí)就醫(yī)，因此臨床需要及時(shí)針對(duì)患者的發(fā)病情況做出分析，以期總結(jié)出疾病發(fā)生的基本情況，為臨床針對(duì)性宣傳和治療提供依據(jù)。目前隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的變化，糖尿病和相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生比例均呈現(xiàn)明顯升高的趨勢(shì)，本次研究主要針對(duì)糖尿病合并泌尿系感染患者情況展開(kāi)詳細(xì)分析，結(jié)果顯示：糖尿病合并泌尿系感染患者的年齡集中在50歲以上，女性患者居多，且合并癥患者的血糖恢復(fù)較慢，和糖尿病未合并泌尿系感染患者存在顯著差異，此外兩組患者留置導(dǎo)尿管比例、血紅蛋白水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其原因可能為：隨著年齡增加，人體的免疫力會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降，激素水平的降低使得患者身體素質(zhì)逐漸變差，進(jìn)而伴隨不同程度的排尿障礙現(xiàn)象，加之糖尿病使得人體處于高血糖狀態(tài)，利于多種細(xì)菌的滋生，進(jìn)而為細(xì)菌的繁殖提供了有利條件。而糖尿病合并泌尿系感染患者中女性比例明顯較高的原因可能為：女性的生殖結(jié)構(gòu)相較于男性特殊，即泌尿系的環(huán)境相對(duì)潮濕，利于細(xì)菌的定植和繁衍，故而女性更容易在個(gè)人衛(wèi)生不潔等因素影響下滋生細(xì)菌和感染現(xiàn)象，極大程度上增加了發(fā)病比例;導(dǎo)尿管的留置則使得細(xì)菌接觸增加，容易引起患者出現(xiàn)感染，因此臨床在必要對(duì)患者留置導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)無(wú)菌操作干預(yù)，對(duì)于污染的導(dǎo)尿管則應(yīng)該及時(shí)更換，避免因?yàn)榧?xì)菌的留置而出現(xiàn)感染現(xiàn)象[5-6]。目前內(nèi)分泌科對(duì)于糖尿病合并泌尿系感染患者最為常見(jiàn)的治療辦法即實(shí)施細(xì)菌培養(yǎng)，而后對(duì)其進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，按照患者的實(shí)際情況給予敏感抗生素的治療，進(jìn)而幫助患者得到恢復(fù)，若足量敏感的抗生素仍然難以幫助患者得到較好恢復(fù)，則需考慮其是否可能存在腎周圍膿腫或梗阻現(xiàn)象，以期進(jìn)一步對(duì)患者做出對(duì)癥治療，確保患者可得到較好恢復(fù)。

綜上所述，糖尿病合并泌尿系感染多見(jiàn)于女性人群，且年齡越高發(fā)病比例越高，留置導(dǎo)尿管、血紅蛋白水平較高等可能為合并感染的影響因素，臨床應(yīng)加強(qiáng)干預(yù);此外合并感染患者的血糖恢復(fù)時(shí)間顯著比未合并感染的患者長(zhǎng)，這提示臨床改善患者感染情況可能為控制其血糖的基礎(chǔ)。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-11-01）