張 波

浙江省杭州市富陽區(qū)第三人民醫(yī)院 浙江 杭州 311402

筆者在常規(guī)西藥治療基礎上，給予化痰瀉火定神湯治療痰火內(nèi)擾型雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者60例，療效顯著，現(xiàn)將結果報道如下。

1 一般資料

選取2016年3月至2018年3月我院收治的120例痰火內(nèi)擾型雙向情感障礙躁狂發(fā)作患者作為觀察對象，按隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組患者中，男28例，女32例；年齡21～57歲，平均35.39±6.80歲；病程3個月至3年，平均1.47±0.85年；雙相躁狂39例，復發(fā)性躁狂21例。對照組患者中，男26例，女34例；年齡22～58歲，平均35.78±6.41歲；病程4個月至3年，平均1.52±0.78年；雙相躁狂38例，復發(fā)性躁狂22例。兩組患者在性別、年齡、病程、疾病類型等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組給予碳酸鋰緩釋片治療，起始劑量為0.25g/d，根據(jù)患者病情調(diào)整劑量，后逐日增加至每天0.75～1.5g。治療中若出現(xiàn)焦慮及睡眠障礙者給予勞拉西泮對癥處理，出現(xiàn)錐體外系不良反應者給予鹽酸苯海索改善。觀察組在對照組治療的基礎上加用化痰瀉火定神湯進行治療，方劑組成：陳皮、白術、石菖蒲各20g，牛黃、柴胡、白蒺藜、生龍骨、生牡蠣、法半夏各15g，膽南星、遠志、郁金、麥芽、甘草各10g，黃連6g。水煎服，取400ml，每日1劑，分早晚2次服用。共治療6周。

3 治療結果

3.1 療效標準：治療療效采用Bech-Rafaelsen 躁狂量表（BRMS）減分率評定。痊愈為減分率＞75%，顯效為50%≤減分率≤75%，有效為25%≤減分率≤49%，無效為減分率＜25%。

3.2 兩組臨床療效比較：如表1所示，觀察組臨床總有效率為90%，明顯高于對照組的75%（P＜0.05）。

3.3 兩組治療前后BRMS評分比較：如表2所示，治療后兩組BRMS評分明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組治療前后BRMS評分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后BRMS評分比較（±s，分）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

組別觀察組對照組治療后6.84±2.81ab 9.62±2.75a例數(shù)60 60治療前26.38±4.35 25.74±4.16

3.4 兩組不良反應發(fā)生情況比較：見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生率比較

4 體會

雙相情感礙Ⅰ型躁狂發(fā)作當主要歸屬于中醫(yī)學“狂證”范疇。臨床所見，狂證多因痰火擾心而起，七情內(nèi)傷則陰陽失衡、臟腑功能失調(diào)，影響氣血運行，進而產(chǎn)生氣滯、痰結，郁久化熱，蒙閉心竅，則神明逆亂，則可轉化為狂證。因而對躁狂發(fā)作患者應以滌痰瀉火、鎮(zhèn)心安神為主要治療方法。自擬化痰瀉火定神湯方中，牛黃清熱解毒、豁痰定驚，黃連瀉心火，麥芽、柴胡、白蒺藜疏肝解郁，膽南星、半夏消痰降逆，陳皮、白術健脾益氣，牡蠣、龍骨安神定志，菖蒲、遠志、郁金開竅安神，甘草既清瀉心火，又調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏滌痰宣竅，清瀉心火，安神定志之功效。本觀察結果顯示，化痰瀉火定神湯輔助西藥治療痰火內(nèi)擾型雙相情感障礙躁狂發(fā)作療效確切，有利于改善臨床癥狀，可明顯減輕患者炎癥反應，且服中藥者因西藥所致不良反應顯著減少。但本研究后續(xù)還需擴大樣本量，增加基礎研究，進一步探討其發(fā)病機制，為該病的診治提供科學依據(jù)。