蔡賽君

浙江省寧波市奉化區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 浙江 寧波 315500

筆者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用自擬平糖固腎湯治療早期糖尿病腎?。―N）患者，療效比較滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選取我院2016年9月～2018年3月收治的128例早期DN患者中具脾腎氣虛（夾瘀）證者為觀察對象，臨床表現(xiàn)為倦怠乏力，氣短懶言，面色萎黃，畏寒怕冷，胃脘脹滿，食少納呆，小便清長，大便稀溏，腰膝酸軟，耳鳴耳聾，或兼有面色紫暗，爪甲紫黯，舌質(zhì)淡或舌體有齒痕、瘀斑，苔薄白或少苔，脈虛細(xì)無力。隨機(jī)分為觀察組和對照組各64例。其中，觀察組男35例，女29例；年齡43～81歲，平均60.52±8.04歲；病程8個月～14年，平均5.06±1.96年。對照組男33例，女31例；年齡41～83歲，平均60.59±7.98歲；病程5個月～16年，平均5.11±1.89年。兩組基線資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組患者應(yīng)用降壓、控制飲食、改善生活方式、降糖等常規(guī)的西醫(yī)治療措施。觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，加用自擬平糖固腎湯進(jìn)行治療，方藥組成如下：山藥、生地各30g，茯苓、澤瀉各25g，黃芪24g，芡實20g，山茱萸、蒼術(shù)、丹參、淫羊藿、益母草各15g，當(dāng)歸、紅花、金櫻子、枸杞子各10g，黃柏6g。每日1劑，水煎后分2次服用。所有患者均連續(xù)治療12周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀消失，24h尿微量白蛋白(UAER)恢復(fù)正常或下降≥50%；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，UAER下降＜50%；無效：臨床癥狀和UAER無明顯改善或加重。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）比較：見表2。

表2 兩組治療前后血糖水平比較（±s）

表2 兩組治療前后血糖水平比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與治療前比較，#P＜0.05。

HbAlc（%）9.37±2.11 6.42±1.58*#9.41±2.16 7.71±1.85#組別觀察組（64例）對照組（64例）時間治療前治療后治療前治療后FPG（mmol/L）9.52±2.24 6.47±1.53*#9.48±2.16 7.63±1.74#2hPG（mmol/L）12.36±2.77 8.93±2.03*#12.39±2.70 9.82±2.18#

3.4 兩組治療前后腎功能指標(biāo)尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）比較：見表3。

表3 兩組治療前后腎功能指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組治療前后腎功能指標(biāo)比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與治療前比較，#P＜0.05。

組別觀察組（64例）對照組（64例）UAER（μg/min）138.49±18.41 106.69±13.12*#138.34±17.75 120.96±14.08#時間治療前治療后治療前治療后BUN（mmol/L）5.72±1.06 4.16±0.73*#5.77±1.12 4.98±0.81#SCr（μmol/L）78.44±13.52 51.91±7.95*#78.51±12.63 63.94±9.64#

4 體會

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，DN屬消渴病繼發(fā)“尿濁”“水腫”“虛勞”“關(guān)格”等，病機(jī)特點是本虛標(biāo)實，本虛為氣陰兩虛，氣虛導(dǎo)致血運(yùn)無力，陰虛血旺則致血運(yùn)艱澀，使得腎臟經(jīng)絡(luò)瘀阻，水液運(yùn)化無力，從而出現(xiàn)乏力、水腫等臨床癥狀。因此，應(yīng)以益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)腎活血為主要治法。平糖固腎湯具有調(diào)節(jié)陰陽、活血化瘀、固腎益脾之功效。是方中，山藥益腎健脾，黃芪補(bǔ)腎氣、利水消腫，生地滋陰補(bǔ)腎，茯苓、澤瀉滲濕利水，芡實固腎澀精、補(bǔ)脾止瀉，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，金櫻子固精縮尿、澀腸止瀉，枸杞子益精明目，淫羊藿滋補(bǔ)肝腎，棗皮、蒼術(shù)收斂脾精，丹參、紅花、益母草活血化瘀通絡(luò)，黃柏清下焦?jié)駸帷?/p>

觀察結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率顯著提高，患者的血糖以及腎功能指標(biāo)均得到顯著改善，故臨床進(jìn)一步研究價值較高。