朱長(zhǎng)俊 張 瀅 王麗娟

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

筆者采用中醫(yī)學(xué)“塞因塞用”治則，治療老年陽(yáng)虛便秘患者58例，收效良好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：共收集116例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各58例。對(duì)照組中男32例，女26例；年齡66～79歲，平均年齡72.76歲；病程0.5～5年，平均2.53年。觀察組中男35例，女23例，年齡65～80歲，平均年齡73.14歲；病程1～5年，平均2.68年。兩組患者在性別、年齡及病程方面資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中關(guān)于便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：大便或干或不干，皆排出困難，小便清長(zhǎng)，面色皓光白，四肢不溫，腹中冷痛，得熱痛減，腰膝冷痛，舌淡、苔白，脈沉遲。屬陽(yáng)虛之證。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：乳果糖口服液(10ml/支，生產(chǎn)廠商：荷蘭蘇威制藥有限公司，進(jìn)口藥品注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)JX20020289)每次10ml，每日3次。

2.2 觀察組：內(nèi)服濟(jì)川煎：當(dāng)歸12g，肉蓯蓉9g，牛膝、澤瀉、升麻各6g，枳殼3g。煎服，每日1劑，早、晚各1次。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行中藥敷臍療法，藥物組成：附子、生姜、肉桂各15g，同大蒜搗敷臍部，每日1次。

兩組患者治療2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：2天以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，解時(shí)通暢，短期無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：3天以內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，排便欠暢；未愈：癥狀無(wú)改善[1]。

3.2 治療結(jié)果：分述如下。

3.2.1 兩組患者療效對(duì)比：見(jiàn)表1。

3.2.2 兩組患者治療前后排便情況對(duì)比：觀察組治療后在排便間隔時(shí)間、每次排便所用時(shí)間以及每周排便次數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組療效比較

表2 兩組治療前后排便情況比較

4 體會(huì)

在中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，已經(jīng)認(rèn)識(shí)到便秘與脾胃受寒，腸中有熱和腎病有關(guān)，如《素問(wèn)·厥論篇》曰：“太陰之厥，則腹?jié)M肥真脹，后不利?！蔽覀兣R床收治患者以老年人居多，筆者觀察發(fā)現(xiàn)，老年人便秘以陽(yáng)虛便秘者為多。由于年老體弱，陽(yáng)氣衰敗，陽(yáng)虛則腸道失于溫煦，陰寒內(nèi)結(jié)，便下無(wú)力，使排便時(shí)間延長(zhǎng)，形成便秘[2]。如《景岳全書(shū)·秘結(jié)》曰：“凡下焦陽(yáng)虛，則陽(yáng)氣不行，陽(yáng)氣不行則不能傳送，而陰凝于下，此陽(yáng)虛而陰結(jié)也?！痹谥委煼矫?，筆者遵循塞因塞用理論，采用溫陽(yáng)潤(rùn)腸為主要治法，方用濟(jì)川煎以發(fā)揮溫陽(yáng)益精、潤(rùn)腸通便的功效。同時(shí)還聯(lián)合敷臍療法，該療法是將藥物放在神闕穴，研究表明該療法對(duì)胃腸道疾病有較好的治療作用[3]。筆者采用以附子、生姜、肉桂為主的溫陽(yáng)藥物治療，亦是根據(jù)塞因塞用理論，以求溫陽(yáng)通便之效。

臨床觀察結(jié)果表明，塞因塞用法治療老年陽(yáng)虛便秘患者臨床療效顯著，安全性高，值得臨床進(jìn)一步觀察。