周麗娜

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

肝癌腹水是臨床晚期肝癌患者的常見并發(fā)癥，能引起呼吸、消化、循環(huán)系統(tǒng)受累的不同癥狀，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量惡化。對此，筆者采用芒硝敷臍結(jié)合艾箱灸治療30例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

自2016年6月至2018年6月，共收集我院住院肝癌腹水患者60例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照原發(fā)性肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]、原發(fā)性肝癌腹水量的判定標(biāo)準(zhǔn)[2]。將所有患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。治療組30例，其中男18例，女12例；平均年齡56.12±6.45歲；平均病程19.36個(gè)月；首次腹水19例，2次或2次以上腹水11例。對照組30例，其中男14例，女16例；平均年齡58.37±7.62歲；平均病程20.54個(gè)月；首次腹水20例，2次或2次以上腹水10例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：口服安體舒通，每次40mg，每天3次。

2.2 治療組：在對照組治療基礎(chǔ)上加用芒硝敷臍結(jié)合艾箱灸。①芒硝敷臍：用芒硝250g，碾碎裝入雙層大紗布袋內(nèi)，以肚臍為中心，平敷于腹部，用膠帶進(jìn)行固定，每日更換1次。②艾箱灸：選用清艾條（蘇州東方艾絨廠生產(chǎn)）截取5cm兩條，點(diǎn)燃后分別置于灸盒內(nèi)，將灸盒置于芒硝包上，以患者感到溫?zé)岵粻C為度，艾條燃盡后替換再灸1次，共約30分鐘。每日治療1次。

兩組患者療程均為2周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：采用腹部超聲檢查，參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判斷[3]。完全緩解：患者腹水完全消失；顯效：患者腹水明顯減少，腹部B超顯示最大液性暗區(qū)深度減少≥50%；有效：患者腹水減少，腹部B超顯示最大液性暗區(qū)深度減少＜50%；無效：患者腹水量不變或增加。

3.2 治療結(jié)果：經(jīng)2周治療后，治療組的總有效率為50%，對照組總有效率為23.3%，經(jīng)比較，兩組總有效率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果顯示，治療組患者腹水改善情況明顯優(yōu)于對照組。說明芒硝敷臍聯(lián)合艾箱灸，對于肝硬化患者腹水的消退有較好的治療作用。詳見表1。

表1 兩組患者肝癌腹水改善情況比較

4 體會(huì)

肝癌腹水可歸屬于中醫(yī)學(xué)“鼓脹”范疇，其病機(jī)可歸納為肝、脾、腎三臟受損，氣滯血瘀，水停于腹中。病機(jī)特點(diǎn)為虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)。芒硝性寒味咸苦，具有潤下軟堅(jiān)、瀉熱通便功效，將其研粉外敷具有毒副作用小、操作方便，患者接受程度高等特點(diǎn)，被廣泛地用于危重患者的臨床治療中[4]。芒硝主要化學(xué)成分是硫酸鈉和少量氯化物，外敷時(shí)芒硝中的硫酸鈉遇熱后以硫酸根離子形式存在，其晶體滲透壓明顯大于人體組織滲透壓，從而促進(jìn)人體組織水分滲出體外，緩解腹腔內(nèi)臟器水腫情況，進(jìn)而減少肝癌患者腹水量，以達(dá)到減輕患者腹脹的作用。艾灸能夠溫陽益氣，在臍部進(jìn)行艾箱灸，熱量透過芒硝包滲透入體內(nèi)，一方面，使芒硝更好地發(fā)揮逐水外出的功效，另一方面，能夠溫通腹部經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)膀胱氣化，有助于增加膀胱排尿，從而利于腹水從小便排除。此外，肚臍為人體腹壁較薄的部位，透皮作用頗好，利于藥物吸收。臨床觀察表明，芒硝敷臍結(jié)合艾灸箱治療肝癌腹水，療效滿意，且操作方便、患者依從性較好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。