胡一解

浙江省建德市大洋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 浙江 建德 311616

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍又稱復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU），是指以周期性反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)的口腔黏膜局限性潰瘍性損害，在中醫(yī)古籍中被稱為“口疳”“口舌生瘡”“口糜”。病發(fā)多見于上下唇內(nèi)側(cè)、舌尖、舌體周邊及舌系帶旁、頰黏膜、前庭溝、軟腭等部位?？谇粷儼l(fā)作時(shí)局部灼痛明顯，嚴(yán)重者進(jìn)冷熱食品、說話，疼痛加劇，對(duì)日常生活造成較大影響；或伴有口臭、咽喉痛、便秘、頭痛、惡心、乏力、形體消瘦、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。治療上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多選用激素、維生素B族等藥物對(duì)癥治療，短期內(nèi)可獲得一定療效，但療程較長，易反復(fù)發(fā)作。對(duì)此，筆者采用自擬愈瘍湯治療60例，療效明顯，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2016年10月～2017年12月本院門診收治的口腔潰瘍120例作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為觀察組和對(duì)照組各60例。觀察組中，男31例，女29例；年齡7～61歲，平均40±20歲。對(duì)照組中，男28例，女32例；年齡19～63歲，平均39±19歲。兩組相關(guān)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷根據(jù)2000年中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì)制定的RAU診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；中醫(yī)辨證則參照《實(shí)用中醫(yī)口腔病學(xué)》中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 觀察組：予自擬愈瘍湯治療，處方：生地、五倍子各10g，黃芩15g，冰片0.5g，生石膏（先煎）、生薏仁各20g，薄荷6g，人中白、人中黃各3g，甘草5g。加味：心火上炎加黃連、生山梔；脾胃濕熱加石菖蒲、蒼術(shù)；肝腎陰虛加知母、枸杞子、山茱萸。水煎服，每日1劑，分兩次服用（服藥時(shí)藥汁需含在口內(nèi)3～5min，使藥物直達(dá)病所）。服藥期間，飲食上避免辛辣、粗糙堅(jiān)硬食物，且注意休息，保持口腔衛(wèi)生。1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組：口服維生素C片（0.2）、復(fù)合維生素B片（2片），1天3次；地塞米松片（0.75mg），1天2次。1周為1個(gè)療程，療程同上。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：1周后，口腔黏膜損害區(qū)疼痛消除，潰瘍恢復(fù)。有效：2周后，口腔黏膜損害區(qū)疼痛緩解或消除，潰瘍面假膜消失，潰瘍面縮小、變淺。無效：3周后，口腔黏膜損害區(qū)疼痛及其他癥狀無改善。

3.2 結(jié)果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床上多見，按常規(guī)治療頗難奏效。本疾病的成因與心火上炎、脾胃濕熱、肝腎陰虛關(guān)系密切，治當(dāng)施以清心解毒、燥濕斂瘡、生肌止痛之法。自擬愈瘍湯由生地、黃芩、冰片、五倍子[3]、生石膏、生薏仁、薄荷、甘草等組成。方中生地味甘、性寒，歸心、肝、腎經(jīng)，能清熱涼血，益陰生津；黃芩味苦、性寒，入肺、膽、胃、大腸經(jīng)，能清熱燥濕、涼血止血；冰片性辛、味苦，歸心肺脾經(jīng)，能通竅散熱止痛；五倍子味酸、澀、性寒，能收濕斂瘡，斂肺澀腸固精；石膏味甘辛、性大寒，能清熱瀉火、生肌斂瘡，除煩止渴；薏仁味甘淡、性微寒，能健脾利濕、清熱排膿；薄荷味辛、性涼，能疏散風(fēng)熱、利咽透疹、疏肝解郁；人中白味咸、性寒，入心肺、膀胱經(jīng)，能清熱降火、止血化瘀；人中黃味甘咸、性寒，能清熱涼血解毒；甘草味甘，性平，補(bǔ)脾益肺，緩急止痛，調(diào)和諸藥、清熱解毒。合之，共奏愈瘍之功。服藥時(shí)將藥汁含在口內(nèi)片刻，有利于藥物直達(dá)病所，緩解疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合。